Role of obinutuzumab in the treatment of chronic lymphocytic leukemia

Jean, Gary W.; Comeau, Jill M.

doi:10.2146/ajhp140282

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“…As fontes bibliográficas selecionadas foram publicadas, em sua maioria, em 2013 (23,07%) e 2015 (26,9%), seguidos por 2014 (19,2%), 2012 (19,2%), 2016 (11,5%) e 2011 (3,8%), demostrando que o tema de pesquisa é recente e pouco discutido nas áreas médicas. Em geral, os anticorpos que correspondem aos alvos dos estudos são o Obinutuzumab 3,5,[8][9][10][11][12] (26,9%), seguido pelo Rituximab 9,11,[13][14][15] (19,2%), Bevacizumab [16][17] (7,6%), Daratumumab 4,18 (7,6%), Cetuximab [19][20] (7,6%), Trastuzumab 21 (3,8%), Ipilimumab 22 (3,8%), Ocrelizumab 23 (3,8%), Brentuximab 24 (3,8%) e Ingatuzumab 25 (3,8%).…”

Section: Resultados Da Seleçãounclassified

“…Dentre as referências bibliográficas do tema, o tipo de estudo predominante é o prospectivo (30,7%) 4,8,9,13,18,28,5 . Foram revisados, também, estudos retrospectivos (26,9%) 3,14,16,17,21 e, em menor número, os estudos de coorte (19,2%) 5,12,22,25 , relatos de caso 19,20,24 (11,5%), revisão bibliográfica 11,26 (7,6%), estudo caso-controle 23 (3,8%).…”

Section: Conteúdo Da Revisãounclassified

“…Se o paciente tolerar essa dosagem na primeira infusão, as infusões seguintes poderão ser iniciadas com 100 mg/h nos primeiros 15 minutos, sendo que o restante da dose poderá ser administrada nos próximos 45 minutos (protocolo de 60 minutos totais) 13,14,31 . Com base nesse protocolo, foram evidenciadas poucas ou quase nenhuma reação infusional 11,13 . Essa infusão rápida otimiza o tempo de cada paciente e diminui a utilização de recursos no centro de infusão, sendo uma opção viável 11,13,14,16 .…”

Section: Receptor De Ação % Ocorrência Reação Infusional Outras Manifunclassified

“…Com base nesse protocolo, foram evidenciadas poucas ou quase nenhuma reação infusional 11,13 . Essa infusão rápida otimiza o tempo de cada paciente e diminui a utilização de recursos no centro de infusão, sendo uma opção viável 11,13,14,16 .…”

Section: Receptor De Ação % Ocorrência Reação Infusional Outras Manifunclassified

“…Embora, em grande parcela dos centros, o padrão de 90 minutos para a velocidade de infusão do Rituximab seja utilizado, os estudos indicam que a opção mais viável é a utilização do protocolo de 60 minutos 11,13,14,31 .…”

Section: Receptor De Ação % Ocorrência Reação Infusional Outras Manifunclassified

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Anticorpos monoclonais no tratamento oncológico: revisão de literatura para o atendimento ao paciente e manejo das reações infusionais

Bruneto¹,

Arruda²,

Fernandes³

et al. 2019

ACS

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Introdução: Este estudo pretende analisar as diferenças entre anticorpos monoclonais, suas indicações em oncologia e os desafios do manejo profissional de suas reações à infusão. Objetivos: Identificar, na literatura, como manejar reações infusionais relacionadas aos anticorpos monoclonais; descrever protocolo de conduta para atendimento a reação infusional; identificar os anticorpos monoclonais de maior ocorrência de reações infusionais. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura sistematizada realizada nos bancos de dados Bireme, PubMed, Web of Science, Scopus, Cinahl e Embase, no período de 2011 a 2017, com os descritores “anticorpos monoclonais”, “protocolo de manejo”, “reações infusionais”, “tratamento oncológico”. Resultados: As reações são descritas com risco maior e frequente durante a primeira exposição a droga. Os pacientes que recebem pré-medicação intravenosa com glicocorticoide tem redução nas reações. A maioria dos pacientes tolera bem as infusões subsequentes com uso de pré-medicação. Idade avançada, mau prognóstico da doença, obesidade e ausência profilaxia com corticoide são fatores de risco para se ter uma reação. O protocolo de manejo da reação infusional inclui: (i) explicar o procedimento para o paciente; (ii) educar o paciente sobre o regime de tratamento e criar o “auto monitoramento”; (iii) garantir que todos os funcionários saibam dos pacientes que estão recebendo a primeira infusão e os riscos relacionados; (vi) realizar a infusão em uma sala com equipamentos de reanimação; (v) avaliação padronizada dos pacientes, destacando-se os fatores de risco para reações infusionais que podem piorar o resultado; (vi) utilizar a menor dosagem da droga e a menor taxa de infusão; (vii) iniciar pré-medicação intravenosa com glicocorticoide; (viii) administrar analgésico/anti-histamínico; (ix) avaliar o paciente a cada 15 minutos. Conclusão: É de extrema importância que todos os profissionais saibam reconhecer uma reação infusional e como manejá-la dessa forma, o protocolo de manejo trará qualidade a assistência ao paciente. Adicionado a isso, o próprio paciente deve ser educado sobre, para identificar alterações durante a infusão.

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Section: Resultados Da Seleçãounclassified

Section: Conteúdo Da Revisãounclassified

Section: Receptor De Ação % Ocorrência Reação Infusional Outras Manifunclassified

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Anticorpos monoclonais no tratamento oncológico: revisão de literatura para o atendimento ao paciente e manejo das reações infusionais

Bruneto¹,

Arruda²,

Fernandes³

et al. 2019

ACS

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Advancing drug delivery systems for the treatment of multiple sclerosis

et al. 2015

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Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory autoimmune disease of the central nervous system. It is characterized by demyelination of neurons and loss of neuronal axons and oligodendrocytes. In MS, auto-reactive T cells and B cells cross the blood-brain barrier (BBB), causing perivenous demyelinating lesions that form multiple discrete inflammatory demyelinated plaques located primarily in the white matter. In chronic MS, cortical demyelination and progressive axonal transections develop. Treatment for MS can be stratified into disease-modifying therapies (DMTs) and symptomatic therapy. DMTs aim to decrease circulating immune cells or to prevent these cells from crossing the BBB and reduce the inflammatory response. There are currently 10 DMTs approved for the relapsing forms of MS; these vary with regard to their efficacy, route and frequency of administration, adverse effects, and toxicity profile. Better drug delivery systems are being developed in order to decrease adverse effects, increase drug efficacy, and increase patient compliance through the direct targeting of pathologic cells. Here, we address the uses and benefits of advanced drug delivery systems, including nanoparticles, microparticles, fusion antibodies, and liposomal formulations. By altering the properties of therapeutic particles and enhancing targeting, breakthrough drug delivery technologies potentially applicable to multiple disease treatments may rapidly emerge.

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