Role of semiology in cystitis and acute pyelonephritis: analysis in Internal Medicine patients of the Hospital de Clínicas, Paraguay

Abstract

Introducción: las infecciones urinarias constituyen una de las más frecuentes en el ser humano. Objetivos: describir los hallazgos semiológicos, laboratoriales y microbiológicos de las infecciones urinarias, a través de la presentación de una serie de casos. Material y métodos: estudio retrospectivo, observacional, de corte transversal de las historias clínicas y los urocultivos y análisis del sedimento urinario de pacientes adultos, de ambos sexos, que acudieron a la consulta ambulatoria y/o que permanecieron internados en la Primera Catedra de Clínica Médica del Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay) con el diagnóstico de infección urinaria, en el periodo comprendido entre febrero de 2015 y febrero de 2017. Resultados: en los casos de pielonefritis aguda los síntomas más frecuentes fueron la fiebre (80%) y el dolor lumbar (46%). En los pacientes con cistitis aguda predominó la disuria (93%). En ambos grupos hubo antecedente de antibioticoterapia previa la mayoría de las veces. La diabetes mellitus fue la comorbilidad más prevalente en la pielonefritis aguda (53%). El sedimento urinario presentaba leucocituria menor a 100/campo (66%) y menor a 50/campo en las cistitis agudas (66%), siendo el urocultivo positivo en el 67% de los casos con prevalencia de (60%). En la cistitis Escherichia coli aguda la mayoría tuvo urocultivo negativo (87%). Conclusión: al momento del manejo diagnostico-terapéutico de ambas entidades se destaca el valor de la anamnesis y examen físico en el caso de las cistitis. En las pielonefritis aguda, a más de los datos de la anamnesis y la exploración semiológica, los estudios microbiológiocos y otros juegan un papel importante en el diagnóstico.

Urocultivo positivo en pacientes con sospecha de infección de vías urinarias en el Hospital de Clínicas, 2020 a 2023

“…Las ITU en mujeres es prevaleciente, así lo demuestra la literatura y la mayoría de los estudios (21) algunos trabajos demuestran una prevalencia mayor en varones cuando se estudia en poblaciones ancianas (7,20). La hipertensión arterial y la diabetes mellitus como comorbilidades más frecuentes coinciden con otros (15) . En cuanto a los motivos de consulta, llama la atención que los principales fueron síntomas inespecíficos, lo cual podría corresponderse teniendo en cuenta que nuestra población promedio son ancianos, (22) los síntomas urinarios en sí ocupan un cuarto lugar.…”

“…Un estudio llevado a cabo en Paraguay, demostró que cepas multirresistentes de enterobacterias productoras de carbapenemasas están presentes en varios hospitales de Asunción y del Departamento Central, tanto en instituciones públicas como privadas (15). Esto genera a su vez un impacto económico en la salud pública del país (16)(17)(18).…”