Role of Superantigens in Various Childhood Inflammatory Diseases

Abstract

----:: Super antigens (Sags) are some part of virus or bacteria proteins which stimulate T cells and antigen-presenting cells leading to systemic immune repose and inflammation. ---SAgs might have possible role in in various inflammatory childhood diseases (eg Kawasaki disease, atopic dermatitis, and chronic rhinosinusitis). ----Worldwide studies had done to determine the role of staphylococcal SAgs (TSST-1 ) in various inflammatory diseases. The SAgs (TSST-1) not only induce sepsis and septic shock (even in negative blood culture for S.aureus) ,but also might have significant role in various childhood inflammatory diseases ( eg KD, OMS, Polyp, dermatitis, psoriasis ) . In proven SAgs induced inflammatory diseases, inhibition the cell-destructive process by SAgs suppressants might be helpful. ----In toxic shock or sepsis like presentation even in cases with negative blood cultures immediate use pf anti staphylococcal drugs is required. . ---Occasionaly, clinical presentation of some human viruses (eg coronavirus and adenovirus) mimic KD. ----- In addition ,coinfection with adenovirus, coronavirus, and para-influenza virus type 3 were observed with KD. -- Bacterial Sags induced increasement of acute-phase reactants and number of white blood cell, and neutrophil counts In developed KD. ----Multisystem inflammatory syndrome in children (MISC) and KS observed during the recent COVID-19 pandemia. This study summarized the relation between viral and bacterial SAgs and childhood inflammatory diseases.

Enfermedades por superantígenos en Dermatología Pediátrica: una serie de casos

“…La enfermedad de Kawasaki (EK) es una de las vasculitis más frecuentes de la edad pediátrica, ocurriendo raramente en adultos (3,11,12) . Se caracteriza por un cuadro de inflamación sistémica que se manifiesta con fiebre, compromiso mucocutáneo, conjuntivitis bilateral no exudativa, rash polimorfo, cambios en extremidades y linfadenopatía cervical, generalmente no presentes al mismo tiempo (3,11,12) . A pesar de no existir una etiología comprobada para la EK, una etiología infecciosa, especialmente viral es la que más se discute (3) .…”

“…Se caracteriza por un cuadro de inflamación sistémica que se manifiesta con fiebre, compromiso mucocutáneo, conjuntivitis bilateral no exudativa, rash polimorfo, cambios en extremidades y linfadenopatía cervical, generalmente no presentes al mismo tiempo (3,11,12) . A pesar de no existir una etiología comprobada para la EK, una etiología infecciosa, especialmente viral es la que más se discute (3) . Descubrimientos recientes sugieren un potencial rol de virus respiratorios en EK, en cuanto algunos autores refieren que la infección por Covid-19 aumenta el riesgo de EK en niños (13) .…”

“…Una psoriasis puede ser gatillada o exacerbada mediante superantígenos por la activación de linfocitos T en individuos genéticamente predispuestos (3) . La patogénesis de la psoriasis post infecciosa no ha sido completamente clarificada; sin embargo, se han descrito una serie de patógenos que actuarían como superantígenos en este cuadro (18) .…”

“…La patogénesis de la psoriasis post infecciosa no ha sido completamente clarificada; sin embargo, se han descrito una serie de patógenos que actuarían como superantígenos en este cuadro (18) . Cerca de un 70% de los pacientes con psoriasis guttata aguda pueden desarrollar placas de psoriasis crónica debido a la persistencia de células T activadas por superantígenos en la piel (3) . Superantígenos estafilocócicos también jugarían un rol en la psoriasis, gatillando o exacerbando este cuadro (18) .…”

“…Estos son capaces de evitar el procesamiento antigénico tradicional y provocar una activación excesiva de células T y consecuente tormenta de citoquinas (2) . Se han descrito superantígenos, tanto bacterianos como virales, y su rol en varias enfermedades de la edad pediátrica, como enfermedad de Kawasaki, síndrome de piel escaldada, dermati-tis atópica, psoriasis guttata y otras (3) . Las enfermedades por superantígenos corresponden a un grupo de patologías que tienen en común la activación inespecífica del sistema inmune y secreción masiva de sustancias inflamatorias, especialmente TNF-α e IL-1, las que median los efectos clínicos de estos cuadros como la fiebre, rash eritematoso, emesis, hipotensión, lesiones en piel y shock (4) .…”