Role of the posterior capsule in the aqueous-vitreous barrier in aphakic and pseudophakic eyes

Abstract

Clinical observations have shown that an intact posterior capsule between aqueous and vitreous may function as a barrier to low and high molecular weight substances, e.g., prostaglandins or the angiogenic factor. To determine if this protective barrier breaks down after posterior capsulotomy, we examined the distribution of fluorescein in human eyes after intracapsular cataract extraction (ICCE), extracapsular cataract extraction (ECCE) and intraocular lens (IOL) implantation with capsulotomy, and ECCE and IOL implantation without capsulotomy in 12 patients each. After ICCE and after ECCE and IOL implantation with capsulotomy, diffusion of fluorescein into the vitreous showed similar values. These values were significantly higher than those obtained in patients after ECCE or ECCE and IOL implantation without capsulotomy. This leads us to believe that an intact posterior capsule prevents the diffusion of soluble substances.

Avaliação do edema macular após cirurgia não complicada de facoemulsificação com implante de lente intraocular por meio da tomografia de coerência óptica spectral domain

“…Os três mecanismos mais comumente implicados na formação do edema macular pós-operatório são o mecanismo de tração devido à adesão vitreorretiniana e o aumento da produção de pros taglandinas secundária à isquemia do segmento anterior e à liberação de radicais livres devido a maior exposição da retina à luz no período pós-operatório (3,9,16) . A constatação de que ocorre edema macular em olhos nos quais não se identifica mecanismos de tração aumenta ainda mais a importância das prostaglandinas e dos radicais livres nesse processo.…”

“…A tomografia de coerência óptica spectral domain foi capaz de detectar pequenos aumentos na espessura macular no período avaliado. (8,9) . Entretanto, a incidên-cia de EM subclínico, ou seja, aquele não detectado ao exame de biomicroscopia de fundo e sem prejuízo visual, após cirurgia de facoemulsificação sem complicações e resultados a longo prazo desta condição são menos claros.…”

Retinal Complications after Damaging the Vitreolenticular Barrier

“…In fact, even after uneventful cataract surgery and intact capsular support – but without implanting an IOL – diffusion of tracer molecules from vitreous to aqueous was measured and even more enhanced by opening the posterior capsule; however, this was tested in a rabbit model and not in humans [10]. Similar observations in humans using fluorescein underline these findings showing enhanced diffusion of fluorescein into the vitreous in patients undergoing posterior capsulotomy [11]. …”

Polylactide-glycoli acid and rapamycin coating intraocular lens prevent posterior capsular opacification in rabbit eyes

“…This technique allows the insertion of posterior chamber intraocular lens (IOLs) at the same time, and maintains an intact posterior capsule, thus avoiding the postoperative complications associated with intracapsular cataract extraction [1][2][3].…”