Role of the Skeletal Muscle in Forming Movement Disorders in Patients with Chronic Cerebral Circulatory Insufficiency

Abstract

Введение. Общепризнанным механизмом развития двигательных нарушений у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения является разобщение лобных отделов головного мозга с подкорковыми структурами в результате хронической церебральной гипоперфузии. Для пациентов пожилого и старческого возраста характерны инволютивные изменения в различных органах и тканях, формирующие гериатрические синдромы. В современной литературе отсутствуют данные о значении патологии мышечной системы в развитии двигательных нарушений при хроническом нарушении мозгового кровообращения. Цель. Изучить состояние мышечной системы у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения в зависимости от состояния двигательных функций. Материалы и методы. Обследовано 65 пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения (I стадия – 34, II стадия – 31) и 30 лиц из группы контроля. Производились неврологический осмотр, стабилометрическое исследование, исследование моторики кисти при помощи теста с девятью колышками и программного обеспечения для оценки моторной функции кисти, кистевая динамометрия, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, а также оценка физической работоспособности и функции мышц при помощи Краткой батареи тестов физического функционирования. Результаты. При проведении исследования установлено, что для пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения, имеющих двигательные нарушения (замедление моторики кисти, нарушение функции поддержания вертикальной позы) характерны признаки саркопенического фенотипа в виде значимого снижения количества мышечной массы и силы по сравнению с лицами без двигательных нарушений и группой контроля. Достоверных различий в количественных показателях, характеризующих массу и силу скелетных мышц, между пациентами с хроническим нарушением мозгового кровообращения без двигательных нарушений и лицами из контрольной группы не обнаружено. Заключение. В формирование двигательных нарушений у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения наряду с разобщением корково-подкорковых структур головного мозга вносит вклад патология исполнительного звена статолокомоторной системы – мышечной системы. Introduction. The recognized mechanism of developing movement disorders in patients with chronic cerebral circulation insufficiency is disconnection of the frontal lobes with subcortical structures as a result of chronic cerebral hypoperfusion. Involutive changes in various organs and tissues forming geriatric syndromes are characteristic for elderly and senile patients. Current literature provides no data on the significance of muscular system pathology for the development of movement disorders in chronic cerebral circulation insufficiency. Purpose. To study the skeletal muscle status in patients with chronic cerebral circulation insufficiency depending on motor functions status. Materials and methods. 65 patients with chronic cerebral circulation insufficiency (stage I – 34 subjects, stage II – 31 subjects) and 30 subjects from the control group were examined. Neurological examination, stabilometry, hand motility analyzed using nine-hole peg test and computer program for hand motility assessing, digital handgrip dynamometry, dual-energy X-ray absorptiometry were performed, muscular performance status was evaluated using the Short Physical Performance Battery. Results. It was found that patients with movement disorders in chronic cerebral circulation insufficiency (slowdown of hand motility, impaired function of vertical posture maintenance) were characterized by signs of sarcopenic phenotype expressed as a significant decrease in muscle mass and strength compared to those without movement disorders and to the control group. No significant differences in quantitative indicators characterizing muscular skeletal mass and strength were revealed between patients with chronic cerebral circulation insufficiency without movement disorders and those of the control group. Conclusion. Along with disconnection of the cortical-subcortical structures of the brain, a contribution to movement disorders formation in patients with chronic cerebral circulation insufficiency is made by the pathology of the executive link of the stato- locomotor system, i.e., the muscular system.