Волгоградский государственный медицинский университетВ статье представлен обзор, посвященный взаимосвязи висцерального ожирения и формирования поражения сердца, почек, печени.Ключевые слова: висцеральное ожирение, сердечно-сосудистый риск, хроническая болезнь почек, неалкогольная жировая болезнь печени.
VISCERAL OBESITY AS A RISK MARKER OF MULTIORGAN DAMAGEM. E. Statsenko, S. V. Turkinа, I. A. Tyshchenko, E. E. Gorbachevа, A. A. Ermolenko
Volgograd State Medical UniversityThis article presents a review of the relationship between visceral obesity and the occurrence of damage to the heart, kidneys, liver.Key words: visceral obesity, cardiovascular risk, chronic kidney disease, non-alcoholic fatty liver disease.В настоящее время ожирение является одной из серьезных проблем современного общества и медици-ны. Распространенность ожирения существенно увели-чилась во всем мире, более чем 1,4 миллиарда взрос-лых и детей имеют повышенный индекс массы тела, из них 500 млн человек страдают ожирением. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2014 г. бо-лее 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет имели избы-точный вес (38 % мужчин и 40 % женщин). Из них свы-ше 600 миллионов страдали ожирением (13 % всего взрослого населения планеты: 11 % мужчин и 15 % жен-щин). Таким образом, сделан вывод о том, что с 1980 по 2014 г. число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем вдвое [46]. Безусловно, в раз-витии ожирения могут играть роль наследственные фак-торы [12], однако одной их главных причин такого «эпи-демиологического» роста заболевания является изме-нение образа жизни (избыточное поступление калорий, малоподвижный образ жизни), отсутствие понимания того, что ожирение является хроническим заболеванием, кото-рое при естественном течении активно прогрессирует [31]. При этом речь идет о роли висцерального ожирения и метаболически активной «висцеральной» жировой тка-ни (ЖТ). Ранее полагали, что основная роль жировой тка-ни заключается в отложении про запас энергии в форме триглицеридов и ее выделении в виде свободных жир-ных кислот в зависимости от потребностей организма. В настоящее время концепция биологической роли ЖТ кардинально изменилась, выделение ряда активных мо-лекул, секретируемых адипоцитами (лептина, резисти-на, адипонектина, стероидов, и т. д.) (рис. 1) манифести-ровало, что жировая ткань является сложным гормональ-но активным органом, играющим важнеqшую роль в ре-гуляции энергетического баланса и гомеостаза всего организма в целом.Рис. 1. Адипоцит как секреторная клетка [24]: ИАП -ингибитор активатора плазминогена-1, ТФР -трансформирующий фактор роста, ЛИФ -лейкоз-ингибирующий фактор, СЖК -свобод-ные жирные кислоты, ИЛ-6 -интерлейкин 6, ФНО- -фактор некроза опухоли Топографические и функциональные особенности различных компартментов жировой ткани лежат в основе известных метаболических различий между висцераль-ным и глютео-феморальным типами ожирения (рис. 2) [30].