Role of vacuum assisted closure (VAC) in treatment of difficult to heal wounds in lower extremity- our experience in 100 cases

Abstract

Aims and objectives 1. To study effectiveness of lower limb problems like: lower limb injuries, difficult to heal wounds like amputation stumps, necrotizing fasciitis, diabetic foot, burns wounds and deep electrical burns wounds, cellulitis and extensively oozing wounds. 2. Improvement in take of graft or flap. 3. Reduction of infection and surface bacterial count in wounds reducing morbidity and mortality and making treatment cost effective, also. 4. Salvaging lower limbs. Methods: Standard method of VAC application is used in our study with step wise manner. Wound debridement, hemostasis done, VAC applied by standard method. Negative pressure around 125 to 150 kept in our study. Out of 100 cases, 50 cases are lower limb injuries due to trauma, accident, amputation stumps, 40% cases are due to necrotising fasciitis and cellulitis, septicaemia. 10% cases are due to bedsore and its infection management. Lower limb wounds with exposed tendons or bones, orthopaedic implants exposed,-are well managed with VAC. Standard method of VAC application is followed in each case. Result: Out of 100 cases of lower limb problems with difficult to heal wounds, amputation stumps treated, we found infection is effectively reduced, wound discharge is reduced, wounds granulated well and early, and wound bed prepared early for skin graft take or flap take. Conclusion: Vacuum assisted closure (VAC) is very good modality of treatment, which assists plastic surgeons in healing wounds specially in difficult to treat lower limb wounds.

Negative pressure wound therapy in the treatment of purulent wounds of the maxillofacial superficial cellular spaces

“…Принудительное движение тканевой жидкости из паравульнарных тканей в рану оказывает прямое антибактериальное и детоксикационное действие не только на рану, околораневые ткани, но и на организм больного в целом, а также способствует поступлению в рану различных факторов, содержащихся в тканевой жидкости, в том числе кислорода, органических и неорганических веществ и пр. [9] В настоящее время трудно найти такую область хирургии, где бы не использовали метод активной аспирации экссудата [10][11][12][13][14][15]. Существует большое число разнообразных способов применения вакуума: от сложных централизованных вакуумных систем и электрических медицинских отсосов различных кон-струкций, используемых в крупных стационарах, до простейших, основными компонентами которых являются трубчатый дренаж и емкость, присоединенная к дистальному концу дренажной трубки, для отсасывания и сбора экссудата.…”

Vacuum therapy for the prevention of suppurations in sutured soft tissue wounds. First experience

“…В настоящее время в лечении пациентов с ранами различной этиологии и локализации активно используется метод вакуумной терапии, который является стандартом, дополняя радикально выполненную хирургическую обработку, системную антибактериальную терапию и ранние реабилитационные мероприятия [12]. В медицинской литературе указывается ряд положительных эффектов вакуумной терапии на рану: активное удаление избыточного раневого экссудата, сохранение влажной среды в ране, ускорение бактериальной деконтаминации, усиление местного кровообращения, снижение интерстициального отека тканей, снижение межклеточного давления, усиление местного лимфообращения и транскапиллярного транспорта, уменьшение площади раны [7][8][9][10][11]. Все эти эффекты приводят к ускорению заживления, а также минимизируют вульнарные осложнения.…”

“…Исходя из этих позиций, противопоказания к дренированию гнойной и/или контаминированной раны практически отсутствуют [5][6][7]. Известные, в частности, способы профилактики нагноения ран с помощью различных методов дренирования подкожной клетчатки [8], применения съемных дренирующих мышечно-апоневротических швов [1][2][3][4], антибиотикопрофилактики [9][10][11] уменьшают вероятность возникновения раневых осложнений, но не позволяют избежать их полностью. Увеличивается число вульнарных осложнений у пациентов групп риска с сопутствующей патологией в виде ожирения, сахарного диабета, аутоиммунных и онкологических заболеваний.…”