Röntgenbefunde bei diffusen parenchymatösen Lungenerkrankungen

Abstract

Klinisches Problem Diffuse parenchymatöse Lungenerkrankungen umfassen eine heterogene Krankheitsgruppe des Lungenparenchyms, der Alveolarräume, der Gefäße sowie Atemwege, welche durch diverse Pathomechanismen, wie Entzündung sowie fibrotische Veränderungen, ausgelöst werden können. Da sich die Therapieansätze sowie Prognosen zwischen den Erkrankungen wesentlich unterscheiden, ist die korrekte Diagnosestellung von grundlegender Bedeutung. In der klinischen Routine spielt neben der Anamnese, der Klinik, den Laborbefunden und der Bronchoskopie die Bildgebung eine zentrale Rolle in der Diagnosefindung. Empfehlungen für die Praxis Die Diagnose diffuser parenchymatöser Lungenerkrankungen stellt eine enorme Herausforderung sowohl für Kliniker, Radiologen als auch Pathologen dar und sollte daher bevorzugt im multidisziplinären Rahmen erfolgen. Da sich die Patienten häufig mit einer unspezifischen, respiratorischen Symptomatik präsentieren, ist das Thorax-Röntgen die erste bildgebende Methode, welche eingesetzt wird. Bereits hier sind oft die verschiedenen Muster diffuser parenchymatöser Lungenerkrankungen (z. B. Milchglasverdichtungen und Konsolidierungen), deren Verteilung (z. B. kranial-kaudal) sowie zusätzliche Befunde, wie mediastinale Lymphadenopathie, bereits erkennbar. Der bildgebende Referenzstandard und somit integraler Bestandteil bei der Beurteilung einer diffusen parenchymatösen Lungenerkrankung ist jedoch die hochauflösende („high resolution“, HR) Computertomographie (CT) des Thorax. In manchen Fällen ist das Muster der HR-CT pathognomonisch, in anderen jedoch unspezifisch für eine Erkrankung, sodass weitere diagnostische Schritte nötig sind.

Combination of transbronchial cryobiopsy based clinic-radiologic-pathologic strategy and metagenomic next-generation sequencing for differential diagnosis of rapidly progressive diffuse parenchymal lung diseases

“…Classical diagnostic modality of DPLD is based on clinic-radiologic-pathologic (CRP) pattern, including clinical evaluation, radiological imaging and pulmonary histopathology. The chest high-resolution computed tomography (HRCT) is the imaging reference standard and an essential part of the assessment of DPLD ( Kifjak et al., 2022 ). Surgical lung biopsy (SLB), transbronchial forcep biopsy (TBFB), percutaneous lung biopsy (PNLB) and transbronchial cryobiopsy (TBCB) are main methods used to obtain histopathological specimens from specific parts of the lung parenchyma ( Radu et al., 2012 ; Arya et al., 2020 ; Yoon et al, 2020 ; Ronaghi and Oh, 2022 ).…”