Rotura de hematoma subcapsular hepático como complicación de síndrome de HELLP

Santos-Bolívar, Joel; Perozo-Romero, Juan; Prieto-Montaño, José; Torres-Cepeda, Duly

doi:10.1016/j.ciresp.2008.12.014

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“…Subcapsular hematomas of the liver progress in two phases [12, 13]. Rupture of the hematoma is typically associated with signs of hemodynamic collapse.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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An Obscure Case of Hepatic Subcapsular Hematoma

Ndzengue¹,

Hammoudeh²,

Brutus³

et al. 2011

Case Rep Gastroenterol

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Spontaneous liver bleeding is often reported in preeclampsia. It is otherwise rare and has been linked to gross anatomical lesions and coagulopathy. We report a case of subcapsular hematoma of the liver without any apparent lesion and in the absence of coagulopathy. A 41-year-old male, paraplegic for 16 years, presented to the emergency department 3 days after sudden onset of right upper quadrant and shoulder pain. He had been on vitamins and 5,000 units subcutaneous heparin 12-hourly at the nursing home for the last month. He was in no distress, afebrile, with stable vitals. Physical examination showed a diverting colostomy, tender hepatomegaly and sacral decubiti. A fecal occult blood test was negative. There was spastic paraplegia below the level of T12. Two days after admission, the patient was afebrile and hemodynamically stable. PTT, PT, liver profile, BUN and creatinine were all normal, however his hemoglobin had dropped from 11.3 to 7.6 g/dl. An abdominal CT scan revealed an isolated 9.0 × 1.8 cm subcapsular hematoma. The patient received blood transfusion in the intensive care unit and was discharged 7 days later. In conclusion, spontaneous liver hemorrhage occurs in the nonobstetrical population in the setting of gross anatomical lesions or coagulopathy. This is the first report of an isolated subcapsular liver hematoma.

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“…Subcapsular hematomas of the liver progress in two phases [12, 13]. Rupture of the hematoma is typically associated with signs of hemodynamic collapse.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…A contained hematoma in a stable patient is treated with fluid and/or blood transfusion [12, 13]. Serial imaging and hematocrits are obtained while the patient is monitored in the intensive care unit to determine the hematoma is not progressing.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

An Obscure Case of Hepatic Subcapsular Hematoma

Ndzengue¹,

Hammoudeh²,

Brutus³

et al. 2011

Case Rep Gastroenterol

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“…El promedio de transfusiones fue 6,9 paquetes globulares por paciente, 10,4 unidades de plaquetas, 9,4 unidades de plasma fresco congelado y 4,7 unidades de crioprecipitados. Pliego Pérez y col, en el estudio de 4 casos con rotura hepática en México, en el año 2006, publica la utilización de hasta 80 hemoderivados en una de las pacientes de su estudio 30 . En nuestro estudio se utilizó hasta 206 hemoderivados en una sola paciente, la cual fue referida de Huánuco en mal estado general.…”

Section: Resultsunclassified

Hematoma hepático subcapsular en síndrome HELLP en un hospital de referencia de Lima

Carrillo¹,

Torres²,

Meniz³

2017

Rev peru ginecol obstet.

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Objetivo. Determinar las características clínicas y manejo de casos de hematoma hepático subcapsular (HHS), como consecuencia de preeclampsia y síndrome HELLP durante los años 2004 al 2016. Diseño. Estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos. Lugar. Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Material. Historias clínicas de pacientes con HHS. Métodos. Se revisó los casos de HHS atendidos durante los años 2004 al 2016, identificados en forma retrospectiva. Con fines de comparación, se identificó también los casos de la literatura mundial en PubMed. Principales medidas de resultados. Incidencia, características clínicas, manejo y evolución. Resultados. Se encontró 31 casos de HHS, con incidencia de 1 en 6 000 a 9 000 partos. La edad promedio fue 34 años y 81% multíparas. La forma de diagnóstico más frecuente fue la visión directa durante la cesárea (45%). El síntoma más frecuente fue dolor en abdomen superior (52%), cefalea (36%), estado de conciencia alterado (31%) y hematuria (48%). En 90% se practicó empaquetamiento hepático y en 10% observación y monitoreo. En 44% se colocó Bolsa de Bogotá en la primera intervención quirúrgica y en los últimos 2 años se utiliza el sistema VAC para evitar el síndrome compartamental. El 74% de los casos sobrevivió y 26% falleció. El promedio de estancia hospitalaria fue de 23,2 días. Conclusiones. La incidencia de hematoma hepático subcapsular como consecuencia de preeclampsia y síndrome HELLP fue 1 en 6 000 a 9 000 partos. La hematuria fue un signo relevante y debiera ser motivo de estudio posterior. El 90% de empaquetamiento hepático tuvo diferencias estadísticas con lo reportado en la literatura mundial (p = 0,0025), debido probablemente a la tendencia en procedimientos conservadores. A pesar de solo usar manejo quirúrgico, la cifra de mortalidad fue similar a la reportada en la literatura mundial (26% versus 17%; p = 0,2702).

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“…En nuestros casos reportados el promedio de transfusiones fue de 7.4 paquetes globulares por paciente, 10.3 unidades de Plaquetas, 10.3 Unidades de Plasma fresco Congelado y 4.6 Unidades de Crioprecipitados. Pliego Pérez et al, en el estudio de 4 casos reportados con rotura hepática en México en el año 2006, publica la utilización de hasta 80 hemoderivados en una de las pacientes de su estudio 30 . Nosotros hemos encontrado la utilización de hasta 206 hemoderivados en una sola paciente con rotura hepática, la cual fue referida de Huánuco a nuestro instituto en mal estado general.…”

Section: Resultsunclassified

Hematoma hepático subcapsular en síndrome HELLP manejadas en el Instituto Nacional Materno Perinatal, entre los años 2004 a 2014.

Carrillo¹

2016

Investigación Materno Perinatal

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Objetivo. Determinar las características clínicas y de manejo de los casos de hematoma hepático subcapsular (HHS), como consecuencia de Preeclampsia y Síndrome HELLP durante los años 2004 al 2014. Materiales y métodos. Revisamos los casos de HHS identificados en forma retrospectiva. Se definieron las características clínicas, diagnóstico, manejo médico y quirúrgico. Identificamos también casos de la literatura mundial en PubMed. Los resultados de nuestro estudio fueron comparados con los obtenidos por la literatura mundial.

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Rotura de hematoma subcapsular hepático como complicación de síndrome de HELLP

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An Obscure Case of Hepatic Subcapsular Hematoma

An Obscure Case of Hepatic Subcapsular Hematoma

Hematoma hepático subcapsular en síndrome HELLP en un hospital de referencia de Lima

Hematoma hepático subcapsular en síndrome HELLP manejadas en el Instituto Nacional Materno Perinatal, entre los años 2004 a 2014.

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