Rückenschmerzen: Leitlinien der medikamentösen Therapie

Wörz, R; Müller-Schwefe, Gerhard; Stroehmann, I.; Zeuner, L.; Zieglgänsberger, W.; Zimmermann, M.

doi:10.1007/bf03365685

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“…Nevertheless, the result in the present study with 60.8 % responders compares favourably with the outcome of other drug trials. In the same indication of chronic musculoskeletal back pain Wörz et al found responder rates for flupirtine (in Germany only available on prescription) in 60.9 %, for chlormezanone in 47.8 % and placebo in 43.8 % [59].…”

Section: Efficacy Of the Productmentioning

confidence: 99%

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Capsicum Pain Plaster in Chronic Non-specific Low Back Pain

Keitel¹,

Frerick²,

Kühn³

et al. 2011

Arzneimittelforschung

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Topically applied capsaicin (CAS 404-86-4) induces the release of substance P, a neurotransmitter, from sensory C-fibres. In addition, there is a specific blockade of transport and de-novo synthesis of substance P. As a result, repeated applications of capsaicin bring about a long lasting desensitisation to pain (increase of pain threshold). The desensitising effect is fully reversible. The confirmed pharmacodynamic actions and a number of double-blind clinical studies indicate that local capsicum preparations are very suitable for the treatment of neuropathic pain or musculoskeletal disorders, with or without inflammatory components. In a double-blind, randomised parallel-group study a capsicum plaster was compared with a placebo for 3 weeks in 154 patients with non-specific back pain. Inclusion criteria were a history of back pain for a minimum period of 3 months and a degree of pain of 5 or more on an eleven grade visual analogue scale. The principal target variable consisted of the score of 3 combined pain scales. Secondary efficacy measures were tests of mobility, a disability index (in the context of Arhus low back rating scale) and global assessments by physicians and patients. For patients to be rated as responders their total pain score at the final examination after 3 weeks of treatment had to show a reduction by at least 30% of the baseline value. The study unequivocally achieved the target criterion with a rate of responders in the capsicum group of 60.8% against 42.1% in the placebo group (p = 0.0219). The sum of the 3 separate pain scales decreased more markedly in the capsicum group than in the placebo group (38.5% compared to 28.0%; p = 0.002). Relatively slight improvements of the impaired mobility and the functional status are explained by the characteristics of the disorder treated. The efficacy ratings by observers and patients was definitely in favour of capsicum. Adverse effects--mostly harmless and resolving spontaneously--were reported by 15 patients in the capsicum group and by 9 in the placebo group. The tolerance ratings by investigators and patients were superior to the placebo product. This, however, partly is due to the local pharmacological actions of the drug. As in comparably positive randomised studies with capsaicin cream in patients with osteoarthritis or fibromyalgia it was shown that a capsicum plaster preparation can also be used to advantage in chronic non-specific back pain.

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Section: Efficacy Of the Productmentioning

confidence: 99%

“…Most of these regimens have not been validated in controlled trials and neither of them has been proven to be successful and to prevent chronicity. All international consensus recommendations (guidelines) emphasize comprehensive therapeutic strategies [4,15,30,53,59].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Capsicum Pain Plaster in Chronic Non-specific Low Back Pain

Keitel¹,

Frerick²,

Kühn³

et al. 2011

Arzneimittelforschung

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“…Die medikamentöse Therapie von KS sollte mit einfachen Analgetika begonnen werden. Hier wird in der DEGAM-Leitlinie (Becker et al 2003) Paracetamol empfohlen, auch wenn es in der direkten Anwendung bei KS nicht evaluiert ist (Wörz et al 2000).…”

Section: Medikamentöse Therapieunclassified

“…Die nächste Stufe bei der Therapie akuter KS ist der Einsatz von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR). Ihre analgetische Wirkung beruht im Wesentlichen auf der Hemmung der Cyclooxygenase und somit der Aufhebung der prostaglandin-bedingten Erregbarkeitssteigerung an den Synapsen des nozizeptiven Systems (Wörz et al 2000). In einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT, randomized controlled trial) berichtet Henley (2000) Tilidin/Naloxon) zu empfehlen (Wörz et al 2000).…”

Section: Medikamentöse Therapieunclassified

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Epidemiologie und Behandlung von Kreuzschmerzen in der Hausarztpraxis

Kögel¹

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Abbildung 7: Häufigkeit auftretender Kreuzschmerzen während des Follow-up (n=40) Abbildung 8: Medikamente mit Namen der Wirkgruppe und Zahl der Verordnungen in % Abbildung 9: Ärztliche Anregungen (n=40) Abbildung 10: Arbeitsunfähigkeitstage von Patienten mit Kreuzschmerzen im Vergleich zur angegebenen Schmerzintensität am Tag der Hausarztkonsultation (n=11) Abbildung 11: Verschreibung von Medikamenten im Follow-up von 3 Monaten Abbildung 12: Verbesserung der Beweglichkeit (n=49) Abbildung 13: Vergleich der durchschnittlichen funktionellen Beeinträchtigung in Tätigkeiten und Bedürfnissen zwischen dem 1. und 2. Telefoninterview (Zeitraum 3 Monate; n=40) Abbildung 14: Vergleich der Parameter "Schmerzintensität", "Einschränkung durch die Schmerzen" und "Wohlbefinden" im Krankheitsverlauf von 3 Monaten (n=40) Abbildung 15: Subjektive Prognose aus Patientensicht über die Weiterentwicklung der Schmerzen (n=49) Abbildung 16: Selbstbewältigungsversuche der Patienten (n=127), um Schmerzen zu lindern (276 Angaben insgesamt) Abbildung 17: Beste Behandlung für die Beschwerden aus Patientensicht (n=76) Abbildung 18: "Was ist für Sie bei Ihrem heutigen Hausarztbesuch am Wichtigsten?" (n=110) Abbildung 19: Häufig gestellte Fragen an den Hausarzt mit Originalzitaten von Patienten (n=50) Abbildung 20: Veränderungen in der Aktivität in den letzten 12 Wochen (n=21) Abbildung 21: "Was haben Sie selbst in den vergangenen 3 Monaten gegen Ihre Kreuzschmerzen unternommen (Veränderungen im Alltag)?" (n=17) Abbildung 22: Ursache der Kreuzschmerzen aus Patientensicht (n = 49) Abbildung 23: Vergleich der Daten für "Schmerzintensität", "Einschränkung durch die Schmerzen", "Einflussnahme auf die Schmerzen" und "Wohlbefinden" 2 Wochen (1. Telefoninterview) und 14 Wochen (Schmerztagebuch) nach der Arztkonsultation (n=26) Verzeichnis der Tabellen

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Myofascial Temporomandibular Disorder Pain

Schindler¹,

Svensson²

2007

Pain and Headache

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Rückenschmerzen: Leitlinien der medikamentösen Therapie

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Capsicum Pain Plaster in Chronic Non-specific Low Back Pain

Capsicum Pain Plaster in Chronic Non-specific Low Back Pain

Epidemiologie und Behandlung von Kreuzschmerzen in der Hausarztpraxis

Myofascial Temporomandibular Disorder Pain

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