Rupture de tendons fléchisseurs sur plaque antérieure après fracture du radius distal

Les fractures intraarticulaires du radius distal à déplacement postérieur traitées par plaque palmaire à stabilité angulaire. Technique et résultats

“…En raison des résultats de cette révision, nous avons commencé, d'une part à changer la vis corticale qu'on met tout d'abord dans le trou allongé pour une vis verrouillée uni-corticale après avoir inséré toutes les vis proximales et distales et d'autre part, à vérifier sous fluoroscopie qu'aucune vis distale ne traversait la corticale opposée au niveau épiphysaire. Une autre complication, beaucoup moins fréquente, des plaques palmaires et que nous n'avons pas dû déplorer dans cette série, est la rupture des tendons fléchisseurs [36][37][38]. Dans cette complication-ci, il faut bien différencier les ruptures associées aux plaques DCP ou console, de celles qui sont verrouillées.…”

“…Dans le premier cas, Cognet el al. [36] ont reporté quatre cas de ruptures dont trois ont été du flexor pollicis longus (FPL) et le dernier, des fléchisseurs superficiel et profond de l'index. Ainsi qu'ils l'ont bien remarqué, les ruptures ont été associées au cal vicieux du radius distal avec raccourcissement ou bascule postérieure.…”

“…En revanche, les cas associés aux plaques à vis verrouillées ont montré que la cause était principalement due au positionnement très distal des plaques, lesquelles sont dans ces cas saillantes au niveau du bord antérieur du radius produisant un conflit mécanique entre celles-ci et les tendons. Cette atteinte préférentielle du FLP et des fléchisseurs profond et superficiel de l'index peut être expliquée, d'une part, pour l'anatomie de la face antérieure du radius, comme ont reporté Cognet et al [36] et d'autre part, pour le manque de réduction du déplacement en supination de la métaphyse distale du radius qui rapproche les tendons les plus radiaux soit à la plaque soit au bord antérieur du radius produisant des contraintes à ce niveau-là.…”

Ostéosynthèse des fractures récentes de l'extrémité distale du radius de l'adulte

“…Les complications spécifiques des plaques palmaires intéressent les tendons fléchisseurs (plaques trop distales [26]) ou les tendons extenseurs (vis trop longues) [tableau 4]. Les complications spécifiques des plaques palmaires intéressent les tendons fléchisseurs (plaques trop distales [26]) ou les tendons extenseurs (vis trop longues) [tableau 4].…”

Resistive testing in a patient with suspected zone I flexor tendon injury

“…When rupture involves these sites they are often associated with an underlying pathology such as rheumatoid arthritic changes in the bone, pyogenic infections, gout, syphilis, tuberculosis, gonorrhoea, rough volar surface of the carpal bones, hook of hamate non-union, repetitive motions, prominent implants or degeneration of tendon substance associated with age. [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] The FDP avulsion is demonstrated when there is no active flexion at the DIP joint with stabilization of the proximal interphalangeal joint (PIP) joint. The additional signs reported are change in the normal cascade of the fingers, loss of DIP flexion on squeezing of the forearm muscle and loss of tenodesis in the affected finger.…”