S3-Leitlinie: Sinus pilonidalis. 2. revidierte Fassung 2020

Abstract

Beteiligte Fachgesellschaften Deutsche Gesellschaft für Koloproktologie (DGK); federführend Deutsche Gesellschaft für Allgemein-und Viszeralchirurgie (DGAV) Chirurgische Arbeitsgemeinschaft für Coloproktologie (CACP) Berufsverband der Coloproktologen Deutschlands (BCD) Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs-und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) 1. Einleitung und Definition Der Pilonidalsinus oder Sinus pilonidalis (pilus = Haar, nidus = Nest) ist eine akut oder chronisch verlaufende Entzündung im subkutanen Fettgewebe, überwiegend im Bereich der Steißbeinregion.

Pilonidal sinus disease on the rise: a one-third incidence increase in inpatients in 13 years with substantial regional variation in Germany

“…It has been suggested that the low number of reconstructive procedures used in real-world data is the result of a combination of a lack of formal training, particularly in flap procedures, and a lack of expertise due to many surgeons performing low-volume pilonidal sinus surgery [24]. The administrative data thus indicate that the recommendations of the S3 guideline on pilonidal sinus disease to favour flap procedures [31,32] have not been implemented in daily practice.…”

“…This completeness does, however, only apply to cases that were treated on an inpatient basis. Contrary to diagnoses of hip fractures in adults [37] or hypertrophic pyloric stenosis in infants [15], operations for pilonidal sinus disease are on the list of procedures that may be conducted either as inpatient or office-based procedures and their methods-such as pit picking-that are specifically used for office-based procedures [38], as recommended by the S3 guideline for pilonidal sinus disease [31,32]. While it is difficult to conduct less complex inguinal hernia repair cost-covering on inpatients [39], the financial Fig.…”

“…Although there is no relationship between duration of pilonidal sinus disease and increasing numbers of pilonidal sinus [42], it is tempting to speculate-due to a paucity of data on this aspect [31,32]-that a higher share of patients might have a more limited disease or have not undergone a preceding treatment and would thus be eligible [31,32] for officebased treatment and avoid reimbursement cuts. It is, however, impossible to investigate this point, because only a single cumulative number of office-based procedures in Germany is reported, but not separated by diagnoses or procedures [43].…”

Ergebnisse des Limberg-Plastik-Verfahrens bei akuten und chronischen Pilonidalabszessen

“…Dies erspart den betroffenen Patienten einen zweiten operativen Eingriff und verringert zudem berufliche Ausfallzeiten [13]. Die bestmögliche operative Versorgung des akut abszedierenden Sinus pilonidalis wird weiterhin kontrovers diskutiert [6,7,15].…”

“…Anders als in der Vergangenheit wird nicht von einer genetischen Disposition als Ursache ausgegangen, sondern als erworbene Folge von wurzelnah abgebrochenen Haaren, die in die Tiefe eindringen und eine Fremdkörperreaktion auslösen [ 5 ]. Als Prädispositionsfaktoren werden in den deutschen S3-Leitlinien eine starke Behaarung sowie übermäßige Schweißbildung angegeben [ 6 , 7 ]. Auch eine unzureichende Körperhygiene, Adipositas und eine damit assoziierte tiefe Analfalte sowie sitzende Tätigkeiten werden als begünstigende Faktoren diskutiert.…”