Sacroiliitis secondary to isotretinoin

Abstract

Reported is the case of a 17-year old male with sacroiliitis confirmed by magnetic resonance imaging (MRI) while undergoing isotretinoin treatment for acne vulgaris. The cessation of isotretinoin and symptomatic treatment resolved the symptoms within 6 weeks, with no signs of sacroiliitis on repeat MRI 10 months later. The temporal association of disease onset and commencement of isotretinoin along with rapid recovery on withdrawal supports the role of isotretinoin in this case.

Development of acute sacroiliitis due to the use of oral isotretinoin in patients with acne vulgaris: Four case presentation

“…Bu olguların bir tanesinde aşil entesopatisi ve unilateral Tablo 1. Akut sakroiliit nedenleri Akut sakroiliit nedenleri (1) Piyojenik sakroiliit İntravenöz ilaç kullanımı, cilt enfeksiyonları, infektif endokardit, gebelik Akut brusellar sakroiliit Septik veya reaktif Akut inflamatuar sakroiliit Reaktif artrit, akut postpartum inflamatuar sakroiliit Crystalline ile indüklenen akut sakroiliit Gut, kalsiyum pirofosfat dehidrat depo hastalıkları Malign hastalıklara bağlı gelişen akut sakroiliit Oral izotretinoin tedavisi ile ilişkili akut sakroiliit (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) sakroiliit izlenirken, üç hastada sadece aşil entesopatisi gelişmiştir (2). Bu iki çalışma dışında oral izotretinoin kullanımına bağlı gelişen az sayıda akut sakroiliit olgusu da bildirilmiştir (4-10).…”

“…Tablo 2'de özetlediğimiz gibi ilacın kesilmesinden sonra, 3 ay içinde, sakroiliitin kendini sınırlayarak tamamen veya tama yakın iyileştiği bildirilmiştir. Oral izotretinoin kullanımına bağlı gelişen akut sakroiliitli olguların çoğunluğunda naproxen, ibuprofen, dexketoprofen ve trometamol gibi nonsteroid antiinflamatuar (NSAİİ) tedavisi yeterli iken az sayıda hastada düşük-orta doz oral steroidler ve depo adrenokortikotropik hormone enjeksiyonu da kullanılmıştır (4,6,9). Gereken olgularda fizyoterapi de tedaviye eklenmiştir (6 …”

“…olmak üzere iskelet ve kas sistemi üzerine yan etkileri olduğu da gösterilmiştir. Akne vulgarisli hastalarda oral izotretinoin kullanımına bağlı rapor edilen akut sakroiliit olgusu sayısı azdır, iki çalışmada ise bu hasta grubunda sakroiliit prevelansı incelenmiştir (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) …”

Bilateral Sacroiliitis Secondary to Isotretinoin Treatment

“…1,2 Literatürde izotretinoin kullanımına bağlı sakroileit gelişen az sayıda olgu mevcuttur. [2][3][4] Fakat Baykal Selçuk ve ark. şiddetli akne vulgaris nedeniyle isotretinoin kullanan 73 hastayı dahil ettikleri yakın zamanda yaptıkları çalış-malarında sakroiliak manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sonrası 6 hastada (%8.2) akut sakroileit tespit etmişlerdir.…”

“…Bir retinoik asit türevi olan izotretinoinin, MMP-2 aktivitesini ve buna bağlı zar yıkımını arttırabildiği düşünülmektedir. 4,5 Literatürdeki izotretinoin tedavisi altında tek taraflı veya bilateral sakroileit gelişen sınırlı sayıda olgu incelendiğinde bu hastalarda bel ağrısının tedaviden önce olmadığı, 1-3 aylık izotretinoin tedavisinden sonra sakroiliak eklemlerde ağrı tespit edildiği, sakroiliak MRG incelenmesiyle kesin tanı konulduğu ve ilaç kesildikten 3 ay sonra bakılan MRG görüntülerinde sakroileit bulgularının düzel-diği görülmektedir. [2][3][4][5] Bizim hastamızda da şikayet-ler izotretinoin tedavisi başlandıktan 3 ay sonra başlamış ve ilaç kesildikten 1 ay sonra sakroiliak MRG görüntülerinde sakroileit bulgularının düzel-diği görülmüştür.…”