Safe and effective protocol for discharge 3 days after cardiac surgery

Abstract

The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol affected traditional cardiac surgery processes and COVID-19 is expected to accelerate its scalability. The aim of this study was to assess the impact of an ERAS-based protocol on the length of hospital stay after cardiac surgery. From January 2019 to June 2020, 664 patients underwent consecutive cardiac surgery at a Latin American center. Here, 46 patients were prepared for a rapid recovery through a multidisciplinary institutional protocol based on the ERAS concept, the “TotalCor protocol”. After the propensity score matching, 46 patients from the entire population were adjusted for 12 variables. Patients operated on the TotalCor protocol had reduced intensive care unit time (P < 0.025), postoperative stay (P ≤ 0.001) and length of hospital stay (P ≤ 0.001). In addition, there were no significant differences in the occurrence of complications and death between the two groups. Of the 10-central metrics of TotalCor protocol, 6 had > 70% adherences. In conclusion, the TotalCor protocol was safe and effective for a 3-day discharge after cardiac surgery. Postoperative atrial fibrillation and renal failure were predictors of postoperative stay > 5 days.

Do Volume para a Geração de Valor em Cirurgia Cardíaca: O que Falta para Dar a Largada no Brasil?

“…15 Na América Latina, exemplos iniciais de geração de valor em cirurgia cardiovascular mostraram uma redução da mortalidade, após o estabelecimento de métricas e a formação de núcleos de excêlencia 16 e, por outro lado, uma diminuição significativa dos tempos de internação de forma segura e efetiva. 17 Dentro disto, a diretriz do ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) para cirurgia cardíaca publicada em 2019, 18 consolidou um novo conceito que se fortificou após a chegada da COVID-19. 19 Trata-se de protocolos perioperatórios, DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20230036 multiprofissionais e baseados em evidência, que buscaram melhorar resultados e diminuir os custos por meio da formação de uma linha de cuidado.…”

Preparando Pacientes e Otimizando Processos no Perioperatório das Cirurgias Cardíacas: Como Redesenhar os Fluxos de Assistência após a COVID-19

“…A chegada da COVID-19 impõe mudanças aceleradas para lidar com a nova realidade. A implementação dos conceitos de rápida recuperação, que já apresentavam resultados positivos na era pré-pandemia, inclusive em nosso cenário, 6 mais do que nunca se tornaram necessárias para lidar com a demanda reprimida e ao mesmo tempo reduzir a exposição desnecessária do paciente ao ambiente hospitalar. O trabalho em equipe multidisciplinar, de forma sincronizada e harmônica, conseguiria adotar uma abordagem centrada no paciente, otimizando processos, melhorando a assistência e a segurança do paciente, assim como ampliando o acesso à saúde.…”

“…4 Diretrizes para cirurgia cardíaca foram publicadas recentemente, 5 alcançando resultados encorajadores. 6,7 Esta abordagem apontou eficiência e segurança na alta hospitalar em três dias após cirurgia cardíaca, 6,8 algo promissor na era COVID-19, em que as filas cirúrgicas cresceram por adiamentos procedimentais, possibilitando maior número de atendimentos em menor tempo, redução do risco de contaminação e custos hospitalares. 9 O Instituto do Coração, um dos maiores centros de cirurgia cardíaca,10 produziu um manual multiprofissional de cuidados baseado no conceito ERAS, otimizando processos através do preparo de pacientes para rápida recuperação após cirurgia cardíaca.…”

Analysis of aggressiveness and hostility manifestations in the structure of psychoemotional sphere disorders in patients after cardio-surgical intervention

“…Порушення психоемоційної сфери у післяопераційному періоді КХВ включали насамперед афективні розлади (депресія, тривога, страх, гнів, агресія), підвищену втомлюваність, розлади свідомості, а також когнітивну дисфункцію; ці порушення суттєво ускладнюють перебіг післяопераційного періоду і погіршують віддалені наслідки оперативного втручання на серці [16][17][18][19][20]. При цьому тривожні та астенічні прояви виявляють більш виражену позитивну динаміку в післяопераційному періоді, тоді як депресивна симптоматика, а також прояви гніву, агресії та ворожості залишаються практично незмінними протягом тривалого часу після КХВ [21]. Стійкі прояви гніву, агресії та ворожості у післяопераційному періоді КХВ можуть бути важливим чинником погіршення стану, сповільнення відновлення та незадовільного функціонування пацієнтів, які перенесли оперативні втручання на серці, тому вивчення їх особливостей має важливе значення для забезпечення комплексної реабілітації пацієнтів і покращення результатів КХВ у цілому.…”