Safety and Effectiveness of Sacroplasty: A Large Single-Center Experience

Gupta, Amar; Chandra, Ronil V.; Yoo, Albert J.; Leslie‐Mazwi, Thabele M; Bell, Donnie; Vanderboom, Teresa; Rabinov, James D.; Larvie, Mykol; Hirsch, Joshua A

doi:10.3174/ajnr.a4027

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“…In 2012, a review on the only five studies with at least 10 patients available concluded that sacroplasty was a well tolerated procedure; although asymptomatic linkage may occur, it was still potentially effective for treating the pain and disability; none of them was randomized vs. conservative management [29]. In 2014, the same team confirmed in a retrospective study on 53 patients the effectiveness on pain relief and increased mobility and the safety of sacroplasty, as well as other authors on a limited group of patients [30][31][32] 14). In a series of 20 patients still painful and disabled after 3 weeks of conservative treatment, sacroplasty using highly viscous cement activated by radiofrequency led to a significant decrease of pain at day 2 (8.8 AE 1.1 vs. 2.3 AE 0.7; P < 0.001), stable after 6 and 12 months and all patients could be fully remobilized and discharged back home; no cement linkage was observed [33 & ].…”

Section: Treatmentmentioning

confidence: 85%

Pelvic fractures: epidemiology, consequences, and medical management

Breuil

Roux

Carle

2016

Current Opinion in Rheumatology

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Section: Treatmentmentioning

confidence: 85%

Pelvic fractures: epidemiology, consequences, and medical management

Breuil

Roux

Carle

2016

Current Opinion in Rheumatology

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“…Direct injection of polymethylmethacrylate into bone marrow edema lesions associated with vertebral compression fractures or sacral insufficiency fractures have been performed more frequently [10,28]. However, to our knowledge, the Subchondroplasty 1 procedure is the first to use direct injection of calcium phosphate into bone marrow edema lesions associated with knee OA.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Subchondral Calcium Phosphate is Ineffective for Bone Marrow Edema Lesions in Adults With Advanced Osteoarthritis

Chatterjee

McGee

Strauss

et al. 2015

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

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Background Injury to subchondral bone is associated with knee pain and osteoarthritis (OA). A percutaneous calcium phosphate injection is a novel approach in which subchondral bone marrow edema lesions are percutaneously injected with calcium phosphate. In theory, calcium phosphate provides structural support while it is gradually replaced by bone. However, little clinical evidence supports the efficacy of percutaneous calcium phosphate injections. Questions/purposes We asked: (1) Does percutaneous calcium phosphate injection improve validated patient-reported outcome measures? (2) What proportion of patients experience failure of treatment (defined as a low score on the Tegner Lysholm Knee Scoring Scale)? (3) Is there a relationship between outcome and age, sex, BMI, and preoperative grade of OA? Methods Between September 2012 and January 2014, we treated 33 patients with percutaneous calcium phosphate injections. Twenty-five satisfied our study inclusion criteria; of those, three patients were lost to followup and 22 (88%; 13 men, nine women) with a median age of 53.5 years (range, 38-70 years) were available for retrospective chart review and telephone evaluation at a minimum of 6 months (median, 12 months; range, 6-24 months). Our general indications for this procedure were the presence of subchondral bone marrow edema lesions observed on MR images involving weightbearing regions of the knee associated with localized pain on weightbearing and palpation and failure to respond to conservative therapy ([ 3 months). Patients with pain secondary to extensive nondegenerative meniscal tears with a flipped displaced component at the level of bone marrow edema lesions, or with mechanical axis deviation greater than 8°were excluded. All patients had Grades III or IV chondral lesions (modified Outerbridge grading system for chondromalacia) overlying MRI-identified subchondral bone marrow edema lesions. Percutaneous calcium phosphate injection was performed on the medial tibial condyle (15 patients), the medial femoral condyle (five patients), and the lateral femoral condyle (two patients). Concomitant partial meniscectomy was performed in 18 patients. Preoperative and postoperative scores from the Knee Injury and Arthritis Outcome Score (KOOS) and the Tegner Lysholm Knee Scoring Scale were analyzed. Results For patients available for followup, the outcome scores improved after treatment. The KOOS improved from a mean of 39.5 ± 21.8 to 71.3 ± 23 (95% CI, 18.6-45.2; p \ 0.001) and the Tegner and Lysholm score from 48 ± 15.1 to 77.5 ± 20.6 (95% CI, 18.8-40.2; p \ 0.001).

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“…Plusieurs autres régions du bassin peuvent également bénéficier de la cimentoplastie dans le cadre de lésions secondaires hyperalgiques [17]. Parmi ces localisations, on retiendra principalement l'aile iliaque ainsi que les branches ilio-et ischiopubiennes [18].…”

Section: Plasties Cotyloïdiennes (Cotyloplasties) Et Plasties Du Bassinunclassified

Radiologie interventionnelle des métastases osseuses

et al. 2015

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L'amélioration de l'efficacité des traitements antimitotiques et l'apparition des médicaments antirésorptifs ont amélioré le pronostic des métastases osseuses (MO). Dans ces conditions, le traitement local est fondamental pour amé-liorer le pronostic fonctionnel de patients dont l'espérance de vie s'allonge. Le développement de nouvelles techniques de radiologie interventionnelle a permis de modifier considéra-blement cette prise en charge. Ces techniques mini-invasives peuvent avoir deux objectifs : la consolidation osseuse mais aussi la destruction tumorale permettant d'obtenir ainsi une amélioration très importante des symptômes douloureux liés aux MO. Les techniques de consolidation font appel à la cimentoplastie, élément clé de cette prise en charge miniinvasive. Les techniques de destruction font appel à des techniques percutanées, radiofréquence, cryoablation, embolisation percutanée, mais également cimentoplastie ou une technique endovasculaire qui est la chimioembolisation. Cimentoplastie : développée dès 1989, elle permet d'obtenir une consolidation osseuse des vertèbres, des os du bassin dans plus de 90 % des cas, avec un effet antalgique très important sur les douleurs mécaniques. Initialement déve-loppée au niveau des vertèbres, elle s'est étendue aux os du bassin et aux épiphyses proximales. Le développement de nouveaux outils permettant d'associer un renforcement par broche et une cimentoplastie permet maintenant d'étendre ces techniques à l'ensemble des os du squelette. Améliora-tion du matériel, expérience des opérateurs ont réduit de manière importante la morbimortalité qui est actuellement inférieure à 1 %, dans des équipes entraînées. Ce qui a fait de cette technique un outil de première ligne pour la prise en charge des MO à risque fracturaire ou douloureuses. Les techniques de destruction : la cimentoplastie a un effet de destruction tumorale dès lors qu'elle est complète. Cet effet est vraisemblablement dû à une hyperthermie dégagée lors de la polymérisation du ciment, différentes études ont montré l'absence de récidive tumorale in situ après cimentoplastie dans plus de 80 % des cas dès lors que celle-ci était totale ou subtotale. Néanmoins, si l'on veut obtenir une destruction tumorale complète en particulier dans une lésion solitaire ou une métastase condensante, il faudra faire appel à une technique de destruction tumorale par radiofréquence ou cryoablation. Ces deux techniques vont permettre par hyperthermie ou hypothermie d'obtenir une destruction tumorale, nous préférons la destruction par radiofréquence, car dans tous les cas de lésions ostéolytiques, elle permet de réaliser dans le même temps opératoire une cimentoplastie si néces-saire. Si ces techniques sont très efficaces, elles présentent toutefois un risque potentiel de complications nerveuses non négligeable dès lors que l'on est à proximité d'une structure nerveuse. En effet, la moelle ou les racines ne supportent par une température supérieure à 45°qui peut entraîner une destruction irréversible des fibres nerveuses. La chim...

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Safety and Effectiveness of Sacroplasty: A Large Single-Center Experience

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Pelvic fractures: epidemiology, consequences, and medical management

Pelvic fractures: epidemiology, consequences, and medical management

Subchondral Calcium Phosphate is Ineffective for Bone Marrow Edema Lesions in Adults With Advanced Osteoarthritis

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