Safety and Efficacy of YAG Laser Vitreolysis for the Treatment of Vitreous Floaters: An Overview

Abstract

Emerging evidence has suggested that the entoptic phenomena associated with vitreous opacities (i.e. vitreous floaters) are more bothersome than previously believed. In addition, the prevalence of vitreous floaters is likely increasing due to the evolving global pandemic of myopia. The use of YAG laser vitreolysis for the treatment of annoying vitreous floaters has attracted significant attention in recent years as the technique offers a number of potential advantages. Unfortunately, the currently available evidence that is needed to guide clinical practice is both very limited and contradictory. As a consequence, the technique remains highly controversial. A review of the existing literature sheds light on patient-and treatment-related factors that may significantly affect both the effectiveness and the safety of the procedure. The current article discusses important aspects of key publications on the topic, offers suggestions for clinical practice, and highlights unmet needs that should be addressed by future research.

Sehverschlechterung und Blendungsempfindlichkeit nach Laservitreolyse

“…Der Glaskörper besteht aus extrazellulärer Matrix und zu 98 % aus Wasser [2]. Im Laufe des Lebens kommt es durch strukturelle Veränderungen aufgrund unterschiedlicher Prozesse wie Altersveränderungen, diabetischer Retinopathie, Entzündungen oder Myopie zu einer Ver-dichtung des Glaskörpers, was häufig zu der Wahrnehmung von Glaskörperfloatern führt [2,3]. Glaskörperfloater beschreiben entopische Bilder, hervorgerufen durch Trübungen des Glaskörpers, die einen Schatten auf die Netzhaut werfen.…”

“…Glaskörperfloater beschreiben entopische Bilder, hervorgerufen durch Trübungen des Glaskörpers, die einen Schatten auf die Netzhaut werfen. Sie bewegen sich typischerweise bei Augen-und Kopfbewegung und verändern ihre Position innerhalb des Glaskörpers [2]. Insbesondere wenn sich diese im Bereich der optischen Achse befinden, können sie für den/die Patienten/-in sehr störend sein und die Lebensqualität reduzieren [2,8].…”

“…Sie bewegen sich typischerweise bei Augen-und Kopfbewegung und verändern ihre Position innerhalb des Glaskörpers [2]. Insbesondere wenn sich diese im Bereich der optischen Achse befinden, können sie für den/die Patienten/-in sehr störend sein und die Lebensqualität reduzieren [2,8]. Man unterscheidet zwischen primären Glaskörperfloatern, die v. a. durch degenerative Veränderungen hervorgerufen werden, und sekundären Glaskörperfloatern als Resultat einer okulären Inflammation [2].…”

“…Insbesondere wenn sich diese im Bereich der optischen Achse befinden, können sie für den/die Patienten/-in sehr störend sein und die Lebensqualität reduzieren [2,8]. Man unterscheidet zwischen primären Glaskörperfloatern, die v. a. durch degenerative Veränderungen hervorgerufen werden, und sekundären Glaskörperfloatern als Resultat einer okulären Inflammation [2]. Zwei mögliche Therapieformen bei Glaskörperfloatern stellen die Vitrektomie und die Yttrium-Aluminium-Granat(YAG)-Laser-Vitreolyse dar [3].…”

“…Bisher gibt es leider keine ausreichenden randomisierten Studien, die die Effektivität dieser beiden Methoden vergleichen [3]. Zusätzlich zu Linsenverletzungen kann es bei einer Laservitreolyse auch zu weiteren Komplikationen wie Verletzungen der Netzhaut und zu einem Offenwinkelglaukom kommen [1,2]. Traumatische Hinterkapselverletzungen werden in der Regel mit einer Parsplana-Vitrektomie, Lensektomie und Implantation einer Hinterkammerlinse behandelt.…”