Safety assessment of using collamer phakic implants in the correction of refractive errors

Abstract

Wprowadzenie. Coraz więcej pacjentów z refrakcyjnymi wadami wzroku, u których korekcja okularowa lub soczewkami kontaktowymi jest niewystarczająca, rozważa zabieg chirurgii refrakcyjnej. Dla pacjentów niekwalifikujących się do korekcji laserowej alternatywą są wszczepy fakijne. Cel pracy. Celem pracy jest ocena bezpieczeństwa stosowania collamerowych wszczepów fakijnych w korekcji wad wzroku podczas rocznej obserwacji. Materiał i metody. Zbadano 24 oczu 12 pacjentów, którym w celu korekcji krótkowzroczności wszczepiono soczewki fakijne tylnokomorowe Visian ICL. Przed zabiegiem wykonano refraktometrię obiektywną, ocenę ostrości do dali z najlepszą korekcją, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, ocenę śródbłonka, topografię rogówki oraz pomiar głębokości komory przedniej. Końcowe badanie obejmowało ostrość widzenia, refrakcję, ciśnienie wewnątrzgałkowe, położenie wszczepu, mikroskopię śródbłonka oraz badanie dna oka. Wyniki. Średnia refrakcja obiektywna przed operacją wynosiła: sfera −7,77 ±3,55 dioptrii, a cylinder 1,18 ±0,87 dioptrii. Korekcją okularową uzyskiwano średnią ostrość 0,91 ±0,20 (tablica Snellena). W okresie rocznej obserwacji średnia moc sfery wyniosła 0,475 ±0,390 dioptrii, cylinder 0,46 ±0,27 dioptrii, a ostrość widzenia po zabiegu 1,05 ±0,22 (tablica Snellena). Porównanie wyników w ocenie 12-miesięcznej wykazało istotnie statystycznie większą poprawę po zastosowaniu soczewki fakijnej w stosunku do korekcji okularowej (p < 0,05). Nie wykazano istotnych różnic w gęstości komórek śródbłonka w ocenie przed zabiegiem i po nim (p < 0,05). Zarówno w trakcie leczenia, jak i całego okresu obserwacji nie stwierdzono powikłań pooperacyjnych. Wnioski. Ocena bezpieczeństwa prawidłowo wszczepionych soczewek fakijnych ICL wskazuje na dobrą tolerancję implantu collamerowego w komorze tylnej. Implant nie wykazuje negatywnego wpływu na struktury przedniego odcinka, ze szczególnym uwzględnieniem śródbłonka rogówki i soczewki. Ostrość wzroku skorygowana metodą soczewki ICL nie ustępuje ostrości skorygowanej okularami, a w wielu przypadkach może być lepsza. Collamerowe wszczepy fakijne ICL mogą być stosowane jako alternatywa dla soczewek kontaktowych oraz refrakcyjnej wymiany przeziernej soczewki.