Safety of bowel resection for colorectal surgical emergency in the elderly

Abstract

Advanced age is not a contraindication to radical surgery in case of colorectal emergency in the elderly. In the majority, a resection operation is feasible. In high-risk patients, colostomy is a life-saving alternative.

Perforations in the colon

“…Choroba częściej występuje po 60.-70. roku życia. Ostre objawy pojawiają się w ponad 15% przypadków, a śmiertelność przekracza zwykle 10%, sięgając nawet ponad 30% w szczególnie obciążonych grupach pacjentów, z niekorzystnym przebiegiem choroby [3,10,11]. Przedziurawienie ściany może następować w obrębie guza w części poprzedzającej przy maksymalnym jej rozdęciu z powodu niedrożności obturacyjnej.…”

“…Nie mniej ważnym czynnikiem jest stan organizmu oraz to, czy operacja została wykonana planowo czy też doraźnie. Główną przyczyną zapalenia otrzewnej jest nieszczelność w zespoleniu, martwica oraz niedrożność prowadząca do wystąpienia przetoki [2,[11][12][13].…”

“…Zapalenie otrzewnej jest w większości przypadków następstwem choroby narządów leżących w jamie brzusznej. Stąd też leczenie polega głównie na wykonaniu zabiegu, który ma na celu usunięcie ogniska zakażenia [4,7,8,11,12]. Operację należy rozpocząć i wykonać tak szybko, jak tylko jest to możliwe.…”

“…Brak prawidłowej diagnostyki oraz wczesnego leczenia ropni wewnątrzbrzusz-nych może prowadzić do niebezpiecznych powikłań, jakimi są sepsa i wstrząs septyczny. W takich warunkach może nastąpić trudna do kontrolowania i leczenia reakcja immunologiczna, humoralna, metaboliczna oraz hemodynamiczna, która powoduje wystąpienie nieodwracalnych zmian narządowych oraz w wielu przypadkach zgon [2,11,13].…”

“…Większość pacjentów z zapaleniem otrzewnej wymaga doraźnej operacji [2,5,6,11], jednak u części chorych, szczególnie wtedy, gdy objawy nie są jednoznaczne, ograniczone miejscowo, przy potwierdzeniu obecności płynu w jamie brzusznej, istnieją wskazania do wykonania diagnostycznej punkcji pod kontrolą technik obrazowych [1,27,33,39]. Dzięki paracentezie można ocenić i zbadać pobrany płyn, wykonać posiew w kierunku drobnoustrojów tlenowych, beztlenowych, drożdżaków oraz określić antybiogram [10,15,22,[27][28][29]35].…”