Safety of Non-Vitamin K Oral Anticoagulants in Elderly Patients with Atrial Fibrillation

Abstract

Цель. Изучить безопасность применения прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) старше 75 лет. Материал и методы. В наблюдательное исследование включались пациенты ≥75 лет с подтвержденной ФП, получающие дабигатран в сниженной дозе, апиксабан или ривароксабан в полной или сниженной дозах. Учитывался предшествующий опыт приема ПОАК с момента начала терапии (у пациентов старше 75 лет) или с момента достижения пациентом 75 лет; фиксировались эпизоды геморрагических событий, ассоциированных с приемом антикоагулянта. Группы пациентов были сопоставимы между собой по показателям шкал риска CHA 2 DS 2-VASc и HAS-BLED. Результаты. В исследование включено 102 пациента (39 мужчин и 63 женщины), средний возраст 79,4±4,1 лет. В группу приема дабигатрана (110 мг 2 р/сут) включены 32 пациента, 36 пациентов-в группу ривароксабана (20/15 мг 1 р/сут) и 34 пациента-в группу апиксабана (5/2,5 мг 2 р/сут). Зафиксировано 19 малых кровотечений, 10 (53%) из которых-в группе дабигатрана и 9 (47%)-в группе ривароксабана. Среди пациентов, принимавших апиксабан, геморрагических событий отмечено не было. По структуре кровотечений чаще всего наблюдались гематурия (31,6%), обширные подкожные гематомы (26,3%) и интенсивные носовые кровотечения (26,3%). За все время наблюдения у пациентов ни в одной из групп не было зафиксировано ни одного ишемического события. Заключение. У пациентов старческого возраста все ПОАК (дабигатран, ривароксабан и апиксабан) на фоне 1,5-годичного наблюдения продемонстрировали хороший профиль безопасности, не приведя к развитию больших кровотечений.