O Ob bj je ec ct ti if f : : Évaluer la neurostimulation des fibres motrices destinées au muscle vaste médial et au muscle droit antérieur dans le but de bloquer les fibres sensitives médiales du nerf saphène.M Mé ét th ho od de e : : Dans un premier temps nous avons procédé à la dissection de quatre trigones fémoraux afin de choisir notre point de ponction: nous avons observé qu'au niveau du pli de flexion de la cuisse, les différentes fibres constituant le nerf fémoral étaient très ramassées les unes par rapport aux autres et que le nerf saphène avec le nerf du muscle vaste médial ne s'étaient pas encore individualisés du tronc fémoral. Dans un deuxième temps, nous avons réalisé une étude clinique prospective chez 71 patients, opérés du tiers inférieur de la jambe sous bloc sciatique et bloc du nerf saphène. Le bloc du nerf saphène a été réalisé avec 10 mL d'anesthésique local en ponctionnant au niveau du pli de flexion de la cuisse, en recherchant une des deux réponses musculaires : médiale (contraction du muscle vaste médial) ou antérieure (contraction du muscle droit antérieur avec ascension de rotule).R Ré és su ul lt ta at ts s : : Le taux de succès global sur le nerf saphène est de 80 %, sans différence statistique entre les deux types de réponses. La durée moyenne de réalisation du bloc est de deux minutes et le délai moyen d'obtention de l'anesthésie est de 15 min. Aucune complication n'a été relevée hormis une ponction de l'artère fémorale sans conséquence clinique.C Co on nc cl lu us si io on n : : La neurostimulation du muscle vaste médial est équivalente à la neurostimulation du muscle droit antérieur pour l'anesthésie du nerf saphène. A efficacité comparable, la neurostimulation du compartiment médial du nerf fémoral permet une économie d'anesthésique local par rapport à un bloc fémoral classique.
Purpose: To evaluate neurostimulation of motor components of the vastus medialis muscle and the rectus femoris muscle, with a view to blocking the medial sensory fibres of the saphenous nerve.
Method: First we dissected four femoral trigones, in order to select our puncture point. We were able to observe that, at the flexion crease of the thigh, the different fibers that make up the femoral nerve were clustered together and the saphenous nerve and the vastus medialis nerve had not yet separated from the femoral stem. Secondly, we conducted a prospective clinical study among 71 patients who had undergone surgery on the lower third of the leg with a sciatic block and a saphenous nerve block. The saphenous nerve block was performed using 10 mL of local anesthetic, by puncturing the flexion crease of the thigh in a bid to obtain one of two muscle responses: medial (contraction of the vastus medialis muscle) or anterior (contraction of the rectus femoris muscle and elevation of the patella).
Results