Sårbar sammenheng i helse- og omsorgstjenesten til eldre pasienter

Abstract

Forfatterne av denne artikkelen er gjesteredaktører for dette spesialnummeret. Redaksjonell behandling, ekstern fagfellevurdering og beslutning om publisering av artikkelen er håndtert av ansvarlig redaktør, og forfatterne har ikke hatt innsikt i vurderingsprosessen. SammendragInnledning: Sammenheng i helsetjenestene har vaert på agendaen lenge og har vaert tema for utstrakt forskning, utvikling og forbedringsaktiviteter både før og saerlig etter Samhandlingsreformen i 2012. Prosjektet CrossCare Old utforsket kvalitet i tverrsektorielle omsorgsoverganger for eldre pasienter fra spesialisert sykehusomsorg til kommunale helse-og omsorgstjenester og mellom ulike tjenestetilbud i kommunen. Basert på en analyse av resultater i publiserte artikler fra studien er målet for denne artikkelen å undersøke og forstå hvordan sammenheng i pasientforløp utspiller seg for eldre pasienter, deres pårørende og helsepersonell i dagens helsetjenester, basert på et tredimensjonalt kontinuitetsbegrep.Metode: En syntese av resultater fra analyser og artikler produsert i CrossCare Old utgjorde vårt empiriske materiale. Vi analyserte dataene ved hjelp av tematisk innholdsanalyse. Begrepet kontinuitet med tre dimensjoner -relasjonskontinuitet, informasjonskontinuitet og organisasjonskontinuitet -brukte vi som ramme i analysen.Resultat: Hovedtemaet som fremkom, var «Sårbar sammenheng i helse-og omsorgstjenesten til eldre pasienter». Sårbarheten knyttes til samspillet mellom personlige behov og preferanser, den sosiale konteksten og tjenestekonteksten. Med hensyn til relasjonskontinuiteten pekes det på at mange personer er involvert, og at helse-og omsorgspersonell har liten tid. Temaet informasjonskontinuitet belyser utilstrekkelig involvering av pårørende og pasienter, mangelfull informasjon, stor vekt på medisinske opplysninger, uklare roller og ansvarsområder samt behov for mer kontakt og muntlig informasjon. Organisasjonskontinuitet omfatter behov for mer uttalt struktur og lederstøtte, for stor arbeidsbelastning og behov for kompetanseutvikling.Konklusjon: Til tross for langvarig innsats for bedre samhandling for å sikre god sammenheng i tjenestene for eldre fremstår fremdeles sammenhengen i tjenestene som sårbar. Utfordringene som beskrives, synes å vaere resultater av et presset helsesystem med stor arbeidsbelastning, manglende kompetanse, manglende kapasitet i tjenestene og behov for bedre strukturer og lederstøtte. Slik etterlyser informantene i denne studien en organisering og ledelse og en helsepolitikk som gir rammer for å kunne skape sammenheng i helse-og omsorgstjenestene.

Meanings of troubled conscience in nursing homes: nurses’ lived experience

“…29 Such requirements would be challenging in any context, but nurses who work in nursing homes must perform them under exceptionally demanding working conditions. On any given day, they must deal with mismatches between tasks and resources, 38 a lack of employees with the right skills 39 and incompatible and unrealistic goals 40 while continuing to engage in emotionally trying meetings with people who are in vulnerable situations.…”

Multisyke eldre pasienters erfaringer med brukermedvirkning ved utskrivning fra sykehus

“…Det er imidlertid godt dokumentert at eldre pasienter ofte opplever mangelfull omsorg ved utskrivning fra sykehus på grunn av dårlig planlegging, utilstrekkelig informasjon og manglende medvirkning i prosessene (Berntsen et al, 2019;Murray et al, 2019;Sogstad & Bergland, 2021). Gjennomgående viser forskning at brukerne er lite involvert, selv om de selv ønsker å delta, og at brukermedvirkning primaert foregår på helsepersonells premisser (Dyrstad et al, 2015).…”

“…Studier viser blant annet at pasienter og pårørende opplever å bli «fortapt» i sykehuskonteksten, og strever med å påvirke egen livssituasjon (Johannessen & Steihaug, 2019). Likevel har tidligere forskning på overganger i helsesektoren i liten grad handlet om å forbedre de pasientsentrerte aspektene for eldre mennesker (Sogstad & Bergland, 2021).…”

Exploring home-based care nurses’ mindset for nursing practices: a phenomenological study

“…It is practised at the interface of clinical patient care, organisational structures, and management requirements, in collaboration with other stakeholders and traditional communities of practice [17,25,26,28,29]. Home nursing may to a greater extent than in hospitals experience workloads coming from collaborating with other stakeholders in health and the need to deal with strict time resources for each patient and to navigate ambiguous goals [24,30]. In Norway, health authorities have attempted to provide guidelines for home nursing in connection with national guidelines on comprehensive care pathways for different healthcare professions, including the care of chronically ill patients and those with complex needs [31]; they have also suggested the piloting of interdisciplinary care teams to achieve these goals [32].…”