Sarcoidosis Presenting with Membranous Nephropathy in a Patient with Hypertensive Nephropathy: Case Report

Abstract

Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease that primarily involves the lung but may also have renal involvement. We present a hypertensive nephrosclerosis case found to have sarcoidosis after membranous nephropathy was diagnosed. A 57-year-old female patient was admitted due to nephrotic syndrome. She had a history of hypertension for 5 years. Fundus examination was consistent with grade 2 hypertensive retinopathy. Kidney biopsy was performed because of nephrotic syndrome and impaired renal function and revealed membranous nephropathy. Sarcoidosis was diagnosed while secondary causes of membranous nephropathy were investigated. Nephrotic syndrome was improved with steroid treatment in 6 months. In conclusion, a sarcoidosis case initially presenting with membranous nephropathy is an uncommon manifestation. Secondary causes of membranous nephropathy must be carefully investigated. kEy woRDS: Sarcoidosis, Nephrotic syndrome, Membranous nephropathy, Hypertensive nephropathy ÖzSarkoidoz başlıca akciğerler olmak üzere böbrek tutulumunun da görülebildiği granümatöz bir hastalıktır. Burada hipertansif nefrosklerozu olan, membranöz nefropati tanısı alıp sonradan sarkoidoz saptanan bir olgunun sunulması amaçlandı. 57 yaşında kadın hasta nefrotik sendrom kliniğiyle başvurdu. Hastanın öz geçmişinde 5 yıldır hipertansiyon öyküsü mevcuttu. Hastanın göz dibi bakısı grade II hipertansif retinopati ile uyumluydu. Nefrotik sendrom ve bozulmuş böbrek fonksiyonu nedeniyle yapılan böbrek biyopsisinde membranöz nefropati saptandı. Membranöz nefropatinin sekonder sebepleri araştırılırken hastaya sarkoidoz tanısı konuldu. Steroid tedavisiyle hastada 6 ayda tam remisyon sağlandı. Sonuç olarak, membranöz nefropati ile prezente olan sarkoidoz oldukça nadirdir. Her ne kadar membranöz nefropati sıklıkla idiopatik olsa da sekonder nedenler ısrarla araştırılmalıdır.