Sarcomas Uterinos: Manejo Actual

Abstract

RESUMENSarcomas uterinos son un grupo raro, heterogéneo y agresivo de neoplasias que conduce frecuentemente a una diseminación y muerte temprana. En ausencia de trabajos prospectivos randomizados fase III las recomendaciones de tratamiento para pacientes con sarcoma uterino son basadas en resultados de estudios retrospectivos lo que dificulta su manejo clínico. El tratamiento principal es la cirugía, teniendo los tratamientos adyuvantes un rol controversial. La presente revisión analiza estudios clínico-patológicos, factores pronósticos y el manejo actual de sarcomas uterinos.PALABRAS CLAVES: Sarcoma uterino, tumores mesodérmicos mixtos, leiomiosarcoma, sarcoma estroma endometrial, manejo SUMMARYUterine sarcomas are a rare and heterogeneous group of neoplasm, with an aggressive behavior leading to an early dissemination and death. In the absence of phase III, prospective randomized studies, treatment recommendations for patients with uterine sarcoma must be based on the results of retrospective studies making their management difficult. The principal treatment is surgery with a controversial role of the adjuvant therapy. The present review analyzes clinic-pathologic studies, prognostic factors and current management of uterine sarcomas.KEY WORDS: Uterine sarcomas, leiomyosarcomas, endometrial stromal sarcomas, mixed mesodermal tumors, management Documentos INTRODUCCIÓNSarcomas uterinos son tumores poco frecuentes que representan menos del 3% de todos los cánceres del tracto genital femenino y entre 3-7% de todos los cánceres del cuerpo uterino (Tabla I) (1). Representan un grupo heterogéneo de neoplasias que se desarrollan del miometrio (leiomiosarcomas) y desde la mucosa uterina (sarcomas del estroma endometrial y sarcomas mesodér-micos mixtos) (2). Tienen un pronóstico pobre con una sobrevida global en general menor del 50% a 2 años, incluso en etapas tempranas de la enfermedad (3,4,5). Debido a la rareza de este tumor, así como también a su diversidad patológi-ca no existen estudios prospectivos randomizados fase III, por lo que las recomendaciones de tratamiento deben ser basadas en revisiones retrospectivas de pequeñas series, lo que asociado a su mal pronóstico hacen difícil su manejo clínico.El propósito de este documento es revisar características clínico patológicas, factores pronósticos y tratamiento de los principales subtipos de sarcoma uterino.