Sauerstofftherapie nach Tauchunfall

Abstract

Diving accidents represent a departure from the routine practice of emergency physicians. The incidence of non-fatal diving accidents is reported as 1-2 per 10,000 dives. Apart from adequate intravenous hydration, oxygen is the only medication with a proven effect in the treatment of diving accidents. After a typical diving accident, administration of oxygen at an inspired concentration (F(I)O(2) 1.0) as high as possible is recommended. Many divers bring along their own oxygen administration systems to the diving sites and these are often better suited for the treatment of diving accidents than the oxygen systems of many emergency responders. Pressure regulators supplying low constant flow oxygen, nasal prongs and inhalation masks are inappropriate. When using artificial ventilation bags with face masks, an oxygen flow of at least 15 l/min should be used. Demand regulators are simple to use and able to deliver a F(I)O2 of 1.0. Their ease of use has earned them high marks in the emergency management of diving accidents and their similarity to standard diving equipment has also aided relatively widespread acceptance. Circulation breathing systems are more technologically complex oxygen delivery systems which permit CO2 absorption and re-breathing at low oxygen flow. In contrast to the demand modules, the likelihood of mistakes during their usage is higher. In diving accidents, the administration of normobaric oxygen, already begun in the field, is the most important therapy and should not be interrupted. Presented with an inadequate supplemental oxygen supply, the inspired oxygen concentration should not be decreased, rather the duration of the oxygen administration should be reduced. Hyperbaric oxygen therapy should be the mainstay of further treatment.

Prähospitale Strategie beim Tauchunfall

“…Die grundsätzliche Therapie ist prinzipiell einfach und zielt darauf ab, den Stickstoff zu eliminieren und gleichzeitig die durch die Blasen hervorgerufene Hypoxie zu minimieren. Neben einer Flüssigkeitssubstitution mit balancierten Vollelektrolytlösungen muss dem Patienten unverzüglich Sauerstoff (angestrebte F i O 2 : 1,0) appliziert werden nach dem Prinzip "so schnell wie möglich, so hoch konzentriert wie möglich, so lange wie möglich" [22]. Dies gilt ebenso bei beschränkter Menge an zur Verfügung stehendem Sauerstoff.…”

Tödlicher Tauchunfall

“…Piepho et al [5] beschrieben 2007 eine Inzidenz nichttödlicher Tauchunfälle von 1-2/10.000 Tauchgänge. Für aktuelle Zahlen ist man auf Organisationen wie "Divers Alert Network" (DAN) angewiesen, die u. a. eine weltweite tauchmedizinische Notrufnummer betreiben und mithilfe dieser Daten Tauchunfallstatistiken generieren [7].…”

Wasserrettung

“…Darüber hinaus gibt es eine umfassende Leitlinie zur Tauchunfallbehandlung von der zuständigen medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaft Gesellschaft für Tauch-und Über-druckmedizin (GTÜM; [40]), die stän-dig aktualisiert wird und sowohl auf der Homepage der GTÜM (http://www. gtuem.org) als auch auf der Leitlinienseite der Arbeitsgemeinschaft der wis- [29] und die Infusionstherapie für die Akutbehandlung sowie die schnellstmögliche Therapie mit hyperbarem Sauerstoff in einer Therapiedruckkammer von unbestreitbarem Nutzen (. Abb.…”