Scalp metastasis detected incidentally on screening scintigraphy after I-131 therapy from metastatic follicular thyroid cancer

Abstract

ÖzetDifferansiye tiroid kanserleri içerisinde folliküler kanser, papiller kansere göre daha sık uzak metastaz yapar. Kutanöz metastaz nadir görülmektedir ve en sık skalp bölgesinde yerleşmektedir. Total tiroidektomi sonrası metastatik olgularda I-131 ablasyon/metastaz tedavisi uygulanmaktadır.Bu yazıda, 63 yaşında kadın metastatik folliküler tiroid kanseri olgusu sunulmuştur.Hastada, I-131 ile radyoiyod tedavisi sonrası 7. günde çekilen tüm vücut tarama sintigrafisinde mediastinel lenf nodu, akciğer ve kemik metastazları yanında kranyum posteriorunda skalp derisinde nodüler lezyon izlenmiş olup, taramaya ek olarak alınan tek foton emisyon tomografisi -bilgisayarlı tomografi (SPECT-BT) sayesinde anatomik lokalizasyonu net olarak yapılmıştır. Eksizyonel biyopsi sonrası folliküler kanser metastazı tanısı almıştır. Pam Tıp Derg 2017;10(3):298-300Anahtar sözcükler:Folliküler tiroid kanseri, skalp metastazı, I-131 tüm vücut tarama sintigrafisi, SPECT-BT. AbstractAmong differentiated thyroid cancers, follicular cancer metastases occur more frequently than papillary carcinoma. Cutaneous metastasis is rare and located most frequently in the region of the skalp. I-131 ablation / metastases treatment is performed in metastatic cases after total thyroidectomy. In this article, we present a 63-year-old woman with metastatic follicular thyroid cancer. On the 7th day after radioiodic treatment with I-131, whole-body scintigraphy showed nodular lesions in the scalp at the posterior cranium besides the mediastinel lymph node, lung and bone metastases. Single foton emission tomography -computered tomography (SPECT-CT) was clearly defined the anatomic localization of the scalp lesion. Follicular cancer metastasis was diagnosed via excisional biopsy. Pam Med J 2017;10(3):298-300Keywords:Follicular thyroid cancer, scalp metastasis, I-131 whole body scintigraphy, SPECT-CT. GirişDiferansiye tiroid kanserleri (DTK) insanda görülen kanserlerin %1'ini oluşturmakta ve kadınlarda erkeklere göre 2-4 kat daha fazla görülmektedir [1]. Endokrin kanserler arasında en sık görülen malignite olup aynı zamanda diğer tüm endokrin kanserlere göre en fazla ölüme neden olan kanser türüdür [2]. Papiller ve folliküler kanserler, DTK' in en sık görülen tipleridir. Folliküler kanserler , papiller kanserlere göre daha fazla uzak metastaz yapma potansiyeli taşır [3]. Uzak metastaz görülme oranı %5-23 arasındadır ve en sık akciğer ve kemiğe metastaz görülmektedir. Folliküler kanserde cilt metastazı nadir görülmektedir ve en sık skalp bölgesine olmaktadır [4]. Folliküler kanserde skalp metastazı görülme oranı %2.5-5.8 dir [5]. DTK'nde güncel tedavi yaklaşımı, total tiroidektomi ve sonrasında I-131 ablasyon/metastaz tedavisidir. Tedavi sonrası I-131 tüm vücut tarama sintigrafisi (TVT) ile metastatik odaklar saptanabilmektedir. Ayrıca TVT'nde saptanan I-131 tutulumlarının anatomik lokalizasyonu için, tek foton emisyon tomografisi (SPECT) ile bilgisayarlı tomografinin (BT) birleştirilmesi ile elde edilen SPECT-BT görüntüleme oldukça faydalı sonuçlar vermektedir.B...