Schemagerichte therapie in de forensische setting

Abstract

Persoonlijkheidsstoornissen komen zeer vaak voor in forensische populaties en worden geassocieerd met een hoger recidiverisico. Tot recentelijk was er weinig empirisch bewijs voor behandeling van deze patie¨nten. Schemagerichte therapie is effectief gebleken bij (niet-forensische) ambulante patie¨nten met een borderlinepersoonlijkheidsstoornis. Dit roept de vraag op of SFT eveneens effectief zou kunnen zijn voor de behandeling van ernstige persoonlijkheidsstoornissen bij forensische patie¨nten. De laatste twee jaren is nauw samengewerkt met Nederlandse tbs-klinieken om SFT aan te passen aan de uitdagingen die forensische patie¨n-ten met een persoonlijkheidsstoornis met zich meebrengen. Wij beschrijven in dit artikel aanpassingen van het theoretische SFT-model voor forensische patie¨nten en doen aanbevelingen hoe SFT het beste geı¨mplemen-teerd kan worden in forensische instellingen.De laatste twee jaren hebben onderzoekers en clinici in Nederland nauw samengewerkt om schematherapie, ook bekend als schema-focused therapy (SFT) of schemagerichte cognitieve therapie (Young, 1999;Young, Klosko & Weishaar, 2003) aan te passen aan en te integreren in het werk met forensische patie¨nten. SFT is een integratieve vorm van psychotherapie waarin cognitieve, gedragsmatige, psychodynamisch-objectrelationele en humanistisch-existentie¨le benaderingen gecombineerd worden. Jeffrey Young ontwikkelde SFT als behandeling voor patie¨nten met een persoonlijkheidsstoornis en met andere moeilijk te behandelen problemen, die vaak slechte resultaten laten zien bij andere vormen van therapie. In recentelijk afgerond, gerandomiseerd klinisch onderzoek in diverse instellingen in Nederland verbeterden borderlinepatie¨nten die behandeld werden met SFT aanzienlijk in hun symptomen en functioneren over een tijdspanne van drie jaar behandeling en na e´e´n jaar follow-up (Giesen-Bloo en anderen, 2006). Deze resultaten duiden erop dat SFT een effectieve behandeling is voor de borderlinepersoonlijkheidsstoornis. Dit roept de vraag op of SFT eveneens effectief zou kunnen zijn voor de behandeling van ernstige persoonlijkheidsstoornissen bij forensische patie¨nten. In dit artikel presenteren de auteurs aanpassingen van het theoretische SFT-model voor forensische patie¨nten. Eveneens formuleren de auteurs aanbevelingen hoe SFT het beste geı¨mplemen-teerd kan worden in forensische instellingen.

Validation of Schema Coping Inventory and Schema Mode Inventory in Adolescents

“…The additional SMI scale of Overachieving modes included the Self-Aggrandizer, the Demanding Parent, and the Overcontroller modes. The overachieving component is self-evident in the Demanding Parent mode, which represents a state in which one is very demanding of him-or herself and always strives to do more (Bernstein, Arntz, & de Vos, 2007). The other two modes belonging to this scale also include an overachieving element.…”

“…The third mode belonging to the Overachieving modes was the Overcontroller mode. The Overcontroller mode is known to represent one of two options: a Suspicious Overcontroller mode in which one is always on guard for hidden threats (Bernstein et al, 2007) or a Perfectionistic Overcontroller mode in which order, repetition, or ritual is used to avoid making mistakes (Arntz, 2010). In another version of the SMI (SMI-2), good evidence was found for this distinction (Bamelis, Renner, Heidkamp, & Arntz, 2010).…”

Risk assessment and treatment in Dutch forensic psychiatry

“…Among these are Dialectical Behaviour Therapy (Van den Bosch, 2003), Aggression Replacement Training (Hornsveld, Van Dam-Baggen, Leenaars & Jonkers (2004), Liberman modules and Schema Focused Therapy (SFT; Bernstein, 2006;Bernstein, Arntz & De Vos, 2007). The original treatment protocols had to be adapted for use with forensic patients and these implementation projects included intensive training and supervisory programmes.…”