Schistosomiasis in the Middle Paranapanema river region, state of São Paulo, Brazil: Does it matter today for public health?

Abstract

Introduction: The Middle Paranapanema watershed is known for the transmission of schistosomiasis, and there have been autochthonous cases since 1952. This study aimed to describe this disease in space and time and evaluate its current importance as a public health problem. Methods: Thematic maps showing the risk areas for transmission of schistosomiasis, using scan statistics, and flow maps were created in the period 1978-2016. Incidence was calculated, and the existence of spatial dependence between autochthonous and imported cases was evaluated using Ripley's K12-function. Species of snails were identified in high-risk clusters. Results: A total of 1,511 autochthonous cases were reported in eight of the 25 municipalities in the study area, of which 92.8% occurred in Ourinhos. A total of 2,189 imported cases were reported (27% in Ourinhos and 20% in Assis), mainly originating in the states of Paraná and Minas Gerais. Clusters of autochthonous and imported cases with higher risk were identified in Ourinhos, Assis and Ipaussu. However, over the years, the cases began to occur in low density in Ourinhos and no longer in other municipalities in the region. The cluster detected in the period 2007-2016 in Ourinhos still has risk for the transmission of schistosomiasis. K12-function analysis indicated positive spatial dependence between autochthonous and imported cases. Conclusions: The study showed that, currently, schistosomiasis as a public health problem in Middle Paranapanema is restricted to Ourinhos. This fact may be related to the presence of Biomphalaria glabrata at a specific point and low coverage of basic sanitation.

Situação epidemiológica e controle da esquistossomose em Pernambuco: estudo descritivo, 2010-2016*

“…29 Socio-economically precarious communities where low schooling levels together with environmental problems prevail, are characterized by these additional factors which result in these problems continuing, within a context in which reinfection is facilitated. [1][2][3][4][5][6][7]9,10,12,14,16,18,[23][24][25][26][27][28][29] The reduction in the percentage of positivity for other helminthiases may be associated with treatment with low toxicity medication (albendazole, mebendazole), which has taken place for decades in Brazil and has been reinforced by SANAR. 7,25 Data from the national survey on the prevalence of Manson's schistosomiasis and geo-helminthiases showed that periodic use of these low cost and easy to administer forms of medication is responsible for the reduction in approximately 80% of cases of other helminthiases.…”

“…1 Moreover, the severe clinical forms in which schistosomiasis manifests itself contribute to its magnitude and transcendency. 5,6 Pernambuco is one of the Northeastern states with high schistosomiasis prevalence. 2 As a classically chronic and rural disease, associated with poverty and occurring above all in the Zona da Mata (an area where the soil is fertile, rivers are perennial and not subject to periodic droughts), schistosomiasis took on new facets to its epidemiological profile when it began to occur in the acute form, in outbreaks located along the state's coast.…”

Diagnóstico da infecção de Biomphalaria glabrata por Schistosoma mansoni em área de baixa endemicidade no Estado de São Paulo, utilizando técnicas de biologia molecular

“…A (Barbosa, 1995;Lenzi, 2008 A perpetuação do ciclo ocorrerá com a migração dos vermes adultos ao intestino, onde terá início o acasalamento de machos e fêmeas, caracterizando o início do processo de oviposição na luz intestinal eliminando os ovos juntamente com as fezes do indivíduo infectado (Watson et al, 1960;Brasil, 2008;Lenzi, 2008;Espírito-Santo et al, 2012Palasio et al, 2019).…”

“…áreas de transmissão autóctone da EM no estado de São Paulo estão localizadas no Vale do Ribeira, Vale do Paraíba, Litoral Norte, Baixada Santista, Grande Campinas e alguns municípios da Região Metropolitana de São Paulo, incluindo a capital(Brasil, 2008) onde a espécie B. tenagophila é predominanteLenzi, 2008). A única exceção está relacionada com os casos procedentes dos criadouros naturais de B. glabrata, restritos a coleções de água no trecho médio do Rio Paranapanema (Figura 2) onde a espécie coloniza inúmeras coleções hídricas(Palasio et al, 2019). que diz respeito à Ourinhos, a ocupação urbana gerou impactos ambientais duradouros sobre os sistemas hídricos da paisagem, sendo estes todos pertencentes às microbacias afluentes dos Rios Pardo e Paranapanema(Figura 3).…”

“…Meira descrevem os primeiros casos autóctones distantes do litoral (do Estado de São Paulo) e localizados nos municípios de Ourinhos, Ipauçu e Palmital.A presença de B. glabrata em Ourinhos torna esta área um ponto chave para o desenvolvimento de estudos que aprimorem as medidas de controle na vigilância de áreas endêmicas, as quais, agregadas à características geográficas favoráveis, podem constituir um risco no aumento da transmissão e endemicidade local(Palasio et al, 2019).Entretanto a ação de determinados componentes metabólicos liberados pelas cercárias, associado à compressão dos tecidos pelos parasitos e a formação de êmbolos na hemolinfa são fatores culminantes para a mortalidade precoce do Pode ainda ser utilizado o esmagamento dos moluscos entre placas de vidro. Neste último caso, além das cercárias, pode-se também observar a presença de esporocistos, principalmente se estes estiverem na glândula digestiva.Em contrapartida, quando os esporocistos são imaturos e localizados na região do cefalópodeo, inviabiliza-se o diagnóstico com este método empregado na rotina.Graças ao advento da PCR foi possível obter um avanço no diagnóstico da infecção pré-patente em B. glabrata.…”