Schlichtungsverfahren bei Kindern mit Frakturen und Luxationen des Ellenbogengelenks – Erfahrungen der norddeutschen Schlichtungsstelle

Abstract

From a traumatological point of view, the elbow region of a child constitutes a distinct problem zone due to the rarity and diversity of the fractures and dislocations in this area. Relevant experiences in diagnostics and therapy of injuries in this region cannot always be expected. Every doctor who happens to come across a case in which a child suffers from such injuries should be responsible for the timely referral to a treatment facility that has the relevant experience to treat such cases.

Behandlungsfehler bei Armfakturen im Kindesalter

“…In dieser Gruppe lag die von der Schlich tungsstelle ermittelte Fehlerquote mit 79% bei 53 beanstandeten Behandlungen am höchsten [3]. .…”

Fehler bei der Behandlung diaphysärer Frakturen der langen Röhrenknochen bei Kindern – Erfahrungen der norddeutschen Schlichtungsstelle

“…Ein Vergleich der Folgen fehlbehandelter diaphysärer Frakturen mit den Folgen nach Behandlungsfehlern bei Frakturen der Ellenbogenregion zeigt, dass die diaphysären Frakturen bezüglich funktionsbeeinträchtigender Dauerschäden ganz erheblich geringer belastet sind. Bei den fehlbehandelten Ellenbogengelenksfrakturen beträgt der Anteil schwerer, die Berufswahl beeinträchtigender Dauerschäden annähernd 50% [1,2], bei den diaphysären Frakturen praktisch null. Verbleibende Funktionsbeeinträchtigungen, insbesondere auch die eingeschränkte Pronation/Supination, werden subjektiv kaum wahrgenommen, eher noch die äußere Deformierung.…”

“…In conservative fracture treatment the following negligent adverse events were confirmed: severe skin lesions owing to either plaster extension or removal of the cast (11), omitted or insufficient reduction followed by consolidation in intolerable malposition (8), no inducement of corrective measures after consolidation in intolerable displacement (11). Following malpractices in the surgical treatment were classified as: no indication for surgical treatment (2), In 2 vorangegangenen Mitteilungen berichteten wir über die Erfahrungen der Schlichtungsstelle mit Fehlern bei der Behandlung kindlicher Frakturen der Ellenbogenregion [1,2]. Mit der vorliegenden Arbeit soll eine Gegenüberstellung mit den Behandlungsfehlern bei diaphysären Frakturen erfolgen.…”

“…Bei den grundsätzlich verschiedenen Frakturmustern waren von vornherein auch unterschiedliche Fehlerprofile und Schäden zu erwarten. Hinsichtlich der Verfahrensordnung und der juristischen Implikationen der Schlichtungsverfahren verweisen wir auf frühere Mitteilungen [1][2][3][4][5]. Die Herkunft des Untersuchungsguts aus Arzthaftpflichtverfahren definiert diesen Beitrag im Sinne einer haftungsrechtlichen Studie.…”

“…Bei den 29 Radius/Ulnafrakturen handelte es sich 22-mal um Frakturen beider Unterarmknochen, 6-mal um isolierte Radiusschaftfrakturen und einmal um eine isolierte Ulnaschaftfraktur. Monteggia-Frakturen wurden ausgeschlossen (s. [2]). Übersicht zu den Verfahren und der Häufigkeit der Behandlungsfehler: " Anzahl der Schlichtungsverfahren: n = 83 " Anzahl der an Verfahren beteiligten Kliniken/Ärzte: n = 89 (4-mal 2, 1-mal 3 Beteiligte in einem Verfahren) " Verfahren mit bestätigten Behandlungsfehlern: n = 57 (69 %) " Bestätigung von 2 unabhängigen Fehlern in einem Verfahren: n = 16, entsprechend 28% aller fehlerbelasteten Verfahren kamen zur Anwendung: ESIN: n = 20, n f = 10, starre Nagelung n = 4, n f = 2, Plattenosteosynthese n = 24, n f = 5, Fixateur externe n = 7, n f = 5.…”