Schultergelenk

Thabe, H.; Dinges, H.; Schmidt, K.

doi:10.1007/3-7985-1589-1_25

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“…Eine Ruptur der Rotatorenmanschette entsteht bei dieser häufig durch die gelenkseitige Proliferation der Synovia oberhalb knöcherner Usuren im Ansatzbereich der Rotatorenmanschette mit entsprechender gelenkseitiger Schädigung. Bei der Schädi-gung der Rotatorenmanschette der rheumatischen Schulter handelt es sich somit nicht um eine Ruptur, die ein adäquates Trauma verlangt, sondern um einen Defekt, der meist von dem degenerativ oder entzündlich veränderten gelenkseitigen Anteil der Rotatorenmanschette ausgeht [38]. Es liegt aber in der Regel nicht nur eine Sehnenpathologie im Bereich des Rotatorenmanschettenansatzes vor, sondern auch eine Beteiligung der knöcher-nen Strukturen, die bei den verschiedenen Rekonstruktionsverfahren für die Einheilung der Sehne nach operativer Versorgung relevant sind.…”

Section: Begleitpathologienunclassified

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Rheumatoid shoulder: Does minimally invasive therapy make sense?

2008

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Surgical treatment of patients with rheumatoid arthritis of the shoulder should be one part of a concept of conservative and surgical treatment. In addition to disease-modifying agents, local minimally invasive surgery can avoid structural damage to the shoulder and furthermore achieve a restitution of shoulder function. According to Larsen Stage 0-III, an arthroscopic synovectomy and bursectomy can achieve a good prognosis and help to avoid further structural damage to the rheumatoid shoulder. Minimally invasive procedures in the surgery of the rheumatoid shoulder lead to less immobilisation and faster rehabilitation, to the benefit of the joints in the operated limb, much like therapy of the knee. It is also possible to treat associated pathologies with minimally invasive surgery, such as bursitis, small rotator cuff defects, and synovitis of the acromioclavicular joint, as well as synovectomy of the glenohumeral joint Good results can be achieved in these cases using minimally invasive surgery. However, minimally invasive reconstructive procedures are limited in the rheumatoid shoulder.

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Section: Begleitpathologienunclassified

“…Hierbei kommt es allerdings zu einer Verschlechterung der Biomechanik, sodass dieses Verfahren nur noch ausgewählten Fällen vorbehalten ist [37,38]. Der notwendige aufwändige operative Zugang zur Schulter für die Resektions-Interpositions-Arthroplastik ist ebenfalls nicht minimalinvasiv möglich.…”

Section: Resektions-interpositionsarthroplastikunclassified

Rheumatoid shoulder: Does minimally invasive therapy make sense?

2008

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“…In 90% der Fälle gelingt präoperativ der Keimnachweis über die Punktion der Gelenkflüssigkeit [48]. Die alleinige systemische und intraartikuläre Antibiotikabehandlung ist ein rein palliativer Therapieansatz.…”

Section: Schlüsselwörterunclassified

“…In 90% of all cases, the pathogen can be isolated preoperatively from aspirated synovial fluid [48]. Systemic and intraarticular antibiotic treatment alone is purely palliative.…”

Section: Schlüsselwörtermentioning

confidence: 99%

Zweizeitiger Wechsel einer infizierten Endoprothese mit neuartigen Platzhalterimplantaten („Spacer‘ und lokaler Antibiotikaapplikation

Thabe

Schill

2007

Orthop Traumatol

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36 patients have been treated with this method since 1992. A two-stage revision procedure on a total knee was performed in 20 patients, and revision of a total hip 16 times. The longest postoperative follow-up period is now 10 years. To date, none of the joints treated according to this method have required revision surgery. After 6.1 years, range of motion at the knee joint is 0/0/106 degrees (Hospital of Special Surgery [HSS Score] 79.5); after 6.3 years, range of motion at the hip is 10/0/110 degrees (Harris Score 81.3).

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“…Es kann also die Rheumamedikation in der Mehrzahl der Fälle perioperativ fortgesetzt werden. Aussagen zu den neueren Mono-oder Kombinationstherapien mit den Biologicals sind noch nicht definitiv möglich (31). Im Moment wird eine perioperative Pause empfohlen, um wegen der langen Halbwertszeit dieser Medikamente schwer beherrschbare postoperative Infekte und Wundheilungsstörungen zu vermeiden.…”

Section: Präoperative Phase Und Diagnostikunclassified

Die zementfreie primäre Hüftendoprothesenimplantation beim Rheumatiker

Hochmuth¹,

Rehart²

2004

Arthritis und Rheuma

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ZusammenfassungPatienten mit Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises weisen Besonderheiten gegenüber degenerativen Veränderungen auf, die die endoprothetische Versorgung an der Hüfte deutlich erschweren. Rheumatiker sind im Schnitt jünger, wenn sie einer Hüft-Totalendoprothese bedürfen und weisen, neben einer häufig bestehenden Protrusion des Hüftkopfes in die Pfanne, meist eine erhebliche erkrankungsbedingte Mineralsalzgehaltminderung der knöchernen Bestandteile auf. Die rheumatische Depression des Knochen-marks und die Begleitmedikation führen regelmäßig zu einer Anämie, fast immer besteht eine (kortisoninduzierte) mechanische Minderung der Belastbarkeit der Haut. Der mögliche Befall der inneren Organe (Herz, Niere, Lunge, Augen) ist zu beachten. Die Destruktion vieler weiterer Gelenke führt zu erheblich größerem Auf-wand in der postoperativen Mobilisierung. Patienten mit juveniler rheumatoider Arthritis, die schon vor dem 20. Lebensjahr prothesenpflichtig werden können, zeigen meist eine abnormale Beckenanatomie und veränderte Knochenverhältnisse am Femur, Kontrakturen und einen polyartikulären Befall. Im eigenen Patienten-gut zeigt die zementfreie Prothesenverankerung bei Pa-tienten mit rheumatoider Arthritis vergleichbare Ergebnisse zu Patienten mit primärer Koxarthrose oder Dysplasiekoxarthrose, so dass wir die zementfreie Verankerung, besonders bei Patienten unter 60 Jahren, favorisieren.

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Schultergelenk

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Rheumatoid shoulder: Does minimally invasive therapy make sense?

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Zweizeitiger Wechsel einer infizierten Endoprothese mit neuartigen Platzhalterimplantaten („Spacer‘ und lokaler Antibiotikaapplikation

Die zementfreie primäre Hüftendoprothesenimplantation beim Rheumatiker

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