Schwangerschaft und Krebserkrankung – Teil 2. Psychosoziale Betreuung von schwangeren Krebspatientinnen

Keller, Monika; Holthausen-Markou, Sophia

doi:10.1055/s-0033-1351077

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“…Gute interdisziplinäre Absprachen machen es möglich, für die betreffende Patientin ein individuell abgestimmtes Behandlungskonzept zu erstellen 22 .…”

Section: Fertilitätserhalt Bei Krebserkrankungenunclassified

Unerfüllter Kinderwunsch aus gynäkologisch-psychosomatischer Perspektive

Holthausen-Markou¹,

Schippert²

2015

PSYCH up2date

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Einleitung Der Wunsch nach Gründung einer Familie, Zeugung und Empfängnis eines Kindes sowie Schwangerschaft und Geburt sind primär natürlich. Eine ungewollte Kinderlosigkeit bedeutet für viele Paare eine schwere und belastende Lebenssituation. Zahlreiche Betroffene nehmen daher medizinische Hilfe in Anspruch, um einerseits die Ursachen der Kinderlosigkeit zu ergrün-den und andererseits mittels der vielfältigen Möglich-keiten der modernen Medizin ein Kind bekommen zu können. Dieser Weg verläuft meist nicht geradlinig, sondern ist mit Entbehrungen, psychischen Belastungen und Strapazen für die zunächst kinderlosen Frauen und Männer bzw. das Paar verbunden. Besonders, wenn trotz aufwendiger, hochmoderner Kinderwunschtherapie kein Kind zur Welt gebracht wird, ist mit psychischen Stö-rungen zu rechnen [1]. Die 2014 publizierte Leitlinie "Psychosomatische Diagnostik und Therapie bei Fertilitätsstörungen" nimmt darauf ausführlich Bezug und schildert, welche psychischen Störungen auftreten können und welche Konsequenzen sich daraus neben der organmedizinischen Behandlung für die psychosomatische Beratung und Mitbehandlung ergeben [2]. Im folgenden Artikel möchten wir praxisrelevant darstellen, welche Herausforderungen sich in konkreten Behandlungssituationen für die behandelnden (organmedizinisch, psychosomatisch bzw. psychiatrisch täti-gen) Ärzte und Psychologen ergeben und wie diese interdisziplinär zum Wohle der Betroffenen gemeistert werden können. Wir präsentieren hierzu anonymisierte Kasuistiken, die aus der gynäkologisch-psychosomatischen Ambulanz der Medizinischen Hochschule Hannover stammen. Sterilität und Infertilität Definition Sterilität wird als Ausbleiben einer Schwangerschaft trotz regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs innerhalb eines Zeitraums von einem Jahr definiert [3]. Bei Infertilität tritt eine Schwangerschaft zwar ein, die betroffene Frau kann das Kind aber nicht bis zur Lebensfähigkeit austragen, d. h. es kommt zur Fehlgeburt oder zum intrauterinen Fruchttod. Weltweit leiden 3,5 -16,7 % der Paare im reproduktionsfähigen Alter unter ungewollter Kinderlosigkeit [2, 4].

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“…Gute interdisziplinäre Absprachen machen es möglich, für die betreffende Patientin ein individuell abgestimmtes Behandlungskonzept zu erstellen 22 .…”

Section: Fertilitätserhalt Bei Krebserkrankungenunclassified

Unerfüllter Kinderwunsch aus gynäkologisch-psychosomatischer Perspektive

Holthausen-Markou¹,

Schippert²

2015

PSYCH up2date

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“…Dies geschieht durch die Förderung individueller Anpassungsstrategien und die Wahrnehmung und Mobilisierung aller der Person zur Verfügung stehenden Ressourcen. Ziel ist die Verbesserung der individuellen Resilienz, d. h. der psychischen Widerstandskraft, und die Aktivierung von Selbstheilungspotenzialen sowie die Stärkung von Gefühlsausdruck und die Integration von Gefühlen 38 . Auf diese Weise besteht die Chance, posttraumatisches Wachstum und Reifung zu fördern.…”

Section: Therapieoptionen Unter Berücksichtigung Der Neuen S3-leitlin...unclassified

Psychische Aspekte im Zusammenhang mit tumorgenetischer Beratung

Holthausen-Markou¹,

Steiner²

2014

PSYCH up2date

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In Deutschland erkrankt etwa jeder Dritte bis Vierte im Laufe seines Lebens an Krebs. Meist treten Krebserkrankungen, z. B. Brust-, Prostata-und Darmkrebs, sporadisch (als Einzelfall) auf. Im Gegensatz dazu kommen etwa 5 -10 % der Tumoren in Familien gehäuft vor und beruhen auf einer erblichen Veranlagung (Disposition), die mit einem im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöhten Erkrankungsrisiko für bestimmte Krebsarten einhergeht. Zugrunde liegen pathogene Mutationen in bestimmten Tumorgenen. Diese Mutationen sind von Beginn der Embryonalzeit an in allen Zellen des Körpers vorhanden und werden von einer Generation an die nächste weitergegeben. Bei erblichen Tumorerkrankungen sind Mutationen in bestimmten Tumorsuppressorgenen in allen Zellen vorhanden und werden in 50 %iger Wahrscheinlichkeitan die Nachkommen vererbt. Die häufigsten Tumordispositionssyndrome sind █ der erbliche Brust-und Eierstockkrebs und █ eine erbliche Form von Darmkrebs, das sog. Lynchoder HNPCC-Syndrom. Erblicher Brust-und Eierstockkrebs. Beim erblichen Brust-und Eierstockkrebs steigt durch Mutationen in den Brustkrebsgenen BRCA1 bzw. BRCA2 das Lebenszeitrisiko für Brustkrebs auf bis zu 87 % und das Lebenszeitrisiko für Eierstockkrebs auf bis zu 51 % [1]. Bereits an Brustkrebs erkrankte Frauen mit einer BRCA1/2-Genmutation haben ein erhöhtes Risiko für eine zweite, unabhängige Brustkrebserkrankung auf der gleichen oder anderen Seite, die weder Rezidiv noch Metastase des Primärtumors darstellt. Daneben können Prostata-, Bauchspeicheldrüsen-, Magen-oder Darmkrebs und männlicher Brustkrebs als assoziierte Tumoren auftreten. Lynch-Syndrom. Beim Lynch-/HNPCC-Syndrom steigt durch Mutationen in den Mismatch-Reparatur-Genen (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 und EPCAM) das Lebenszeitrisiko für Darmkrebs auf 60 -70 % und das Lebenszeitrisiko für ein Endometriumkarzinom der Gebärmutter auf 40 -60 % an. Daneben besteht das Risiko von assoziierten Tumoren in folgenden Organen: Dünndarm, Nierenbecken oder ableitende Harnwege, Magen, Eierstöcke, Gallenwege, Gehirn und Haut [2]. BeratungFür eine optimale Patientenversorgung wurden in Deutschland von der Deutschen Krebshilfe die Verbundprojekte "Familiärer Brust-und Eierstockkrebs"und "Erblicher Darmkrebs" etabliert, die in 15 bzw.

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Schwangerschaft und Krebserkrankung – Teil 2. Psychosoziale Betreuung von schwangeren Krebspatientinnen

Abstract: Dass das Thema Krebs in der Schwangerschaftzu der auch die Postpartalzeit und das 1. Lebensjahr des Kindes zählen aktuell vermehrt Aufmerksamkeit erfährt, liegt v. a. an klinischen Erfahrungen

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Unerfüllter Kinderwunsch aus gynäkologisch-psychosomatischer Perspektive

Unerfüllter Kinderwunsch aus gynäkologisch-psychosomatischer Perspektive

Psychische Aspekte im Zusammenhang mit tumorgenetischer Beratung

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