Schwannoma intraósseo: Relato de caso e revisão da literatura

Abstract

ResumoSchwannomas são tumores benignos oriundos de células da bainha neural cuja apresentação intraóssea é rara. Estima-se que os schwannomas intraósseos representem 0,2% de todos os tumores ósseos. Schwannomas podem acometer diferentes ossos do esqueleto, como a mandíbula, o sacro, corpos vertebrais, a ulna, o úmero, o fêmur, a tíbia, a patela, a escápula, costelas e ossos da mão. Apenas quatro casos que acometeram o calcâneo foram descritos na literatura. No presente trabalho, os autores relatam o caso de um paciente masculino de 49 anos com dor no retropé direito e com exames de imagem que evidenciaram lesão osteolítica no calcâneo. O estudo histopatológico confirmou o diagnóstico de Schwannoma intraósseo. O tratamento de escolha foi ressecção intralesional com adjuvância local e substituição por polimetilmetacrilato e fixação com parafusos canulados. O paciente evoluiu de forma satisfatória no pós-operatório e, após 1 ano de evolução, encontra-se assintomático, com boa resposta funcional e sem evidência de doença. Com esse relato, os autores desejam chamar atenção para essa patologia rara, sua apresentação clínica, radiológica e patológica, além de reiterar a importância de incluir o schwannoma intraósseo dentre os diagnósticos diferenciais das lesões osteolíticas do calcâneo.

Intraosseous schwannoma of distal femur: A case report

“…The histological findings of intraosseous schwannomas are similar to the soft tissue schwannomas with two major components which consists of: a highly ordered cellular component (Antoni A) and a loose myxoid component (Antoni B), and some cases present what is called a verocay bodies which is form from a nuclear palisade alternating with fibrillar areas. Then the diagnosis is supported by the findings for S100 protein on immunohistochemical evaluation [1] , [2] , [6] , [8] .…”

“…As Schwann cell function is to form the myelin sheath on peripheral nerve, schwannomas can virtually develop in almost any body region. But the most common predilection sites of schwannomas are around head and neck region as those area contains rich innervation from either cranial or spinal nerve [1] , [2] .…”

“…Mandible is the most commonly affected bone. Though schwannoma can also develop from the long bones such as tibia, femur, humerus, radius and ulna such cases were rarer than in the mandible [2] , [3] , [4] .…”

“…First, because the clinical presentation was most likely not specific as most patients with intraosseous schwannomas are generally asymptomatic while others complained pain with or without edema. Second, because it is highly uncommon condition, it is most likely misdiagnosed as other tumors of the bone with similar radiographic finding which are more common [2] , [3] , [4] . Hence in this publication, we are reporting a case of intraosseous schwannoma in distal femur.…”

Neurofibroma intraósseo versus schwannoma, importância do diagnóstico diferencial histológico no diagnóstico definitivo: Relato de caso

“…Achados importantes como neurilemomas bilaterais do nervo vestíbulococlear caracterizam uma condição hereditária: a neurofibromatose tipo II (NF2) (Neville, 2009). Esse tumor pode acometer qualquer idade sem predileção por sexo e/ou etnia, porém apresenta maiores frequências entre a 4ª e 6ª década de vida e maiores incidências em mulheres (Drumond, 2018).…”