Schwindel- und Angsterkrankungen - Ergebnisse einer interdisziplinären Untersuchung

Eckhardt, A; Tettenborn, Barbara; Krauthauser, H; Thomalske, C; Hartmann, Olivier; Hoffmann, Sven; Hopf, H. C.

doi:10.1055/s-2007-997625

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“…Unter der Bezeichnung "Schwindel" werden sehr unterschiedliche Missempfindungen verstanden, die vom eindeutig klassifizierten Drehschwindel und klassischen Schwankschwindel über uncharakteristische Gang-und Standunsicherheit bis zu einem "Liftgefühl", teilweise auch Benommenheit, reichen [16]. Es ist zudem ein häufiges Syndrom mit einer oft erheblichen Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens.…”

Section: Schwindelunclassified

“…(vermutlich aufgrund besonderer Selektionseffekte) ca. 50 % angegeben [16,17]. Dazu kommen Fälle, bei denen leichte oder früher vorhandene neurologische Auffälligkeiten bestehen, die aber deutlich "funktionell überlagert" (Aggravation, psychopathologische Auffäl-ligkeit) erscheinen.…”

Section: Schwindelunclassified

“…Dazu kommen Fälle, bei denen leichte oder früher vorhandene neurologische Auffälligkeiten bestehen, die aber deutlich "funktionell überlagert" (Aggravation, psychopathologische Auffäl-ligkeit) erscheinen. Diese (als psychosomatisch -somatopsychisch bezeichneten) Patienten machten in der Mainzer interdisziplinären Spezialambulanz zusätzlich 15.8 % aus [16].…”

Section: Schwindelunclassified

“…Schwindel kann aber auch im Rahmen einer "somatisierten Depression" oder als Konversions-oder im Rahmen einer polysymptomatischen Somatisierungsstörung auftreten.Für die Diagnose vieler Fälle eines psychogenen Schwindels wesentlich ist das gleichzeitige Vorkommen von psychopathologischen Symptomen wie u. a. Angst, Depressivität, Schlaf-und Antriebsstörungen. Die klinische Erfahrung zeigt, dass solche Symptome meist nicht spontan berichtet werden, sondern speziell vom Untersucher angesprochen werden müssen[16]. Im Falle einer Konversionssymptomatik ist u. a. der enge Bezug zu einer aktuell konflikthaften Lebenssituation bei fehlenden oder unzureichenden organischen Befunden herzustellen.Erheblich schwieriger ist oft die Diagnose von psychogenen Schwindelzuständen, an deren Anfang eine klar organische, vestibuläre Symptomatik stand: Bei entsprechenden prämorbiden Persönlichkeitszügen oder akut krisenhaften privaten Lebensumständen kann sich hier eine psychogene Schwindelsymptomatik "überlagern", quasi "aufpfropfen": Diagnostisch hinweisend sind im Verlauf auftretende Diskrepanzen zwischen Beschwerdeangabe und objektivierbaren Befunden.…”

unclassified

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Funktionelle Störungen in der Neurologie

Gündel

2007

Psychosom Konsiliarpsychiatr

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Section: Schwindelunclassified

unclassified

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Funktionelle Störungen in der Neurologie

Gündel

2007

Psychosom Konsiliarpsychiatr

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“…beschrieben. Prinzipiell können aber alle Schwindelqualitäten, d.h. auch ein Drehschwindel mit subjektiver Fallneigung, psychisch bedingt sein [4].…”

Section: Die Angst Führt Oft Zu Phobischem Attackenschwindelunclassified

Der (reaktive) psychogene Schwindel

Schaaf¹,

Holtmann²,

Hesse³

et al. 1999

HNO

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Eine wichtige Teilkomponente bei wiederholten M. Menière-Anfällen Die Menière-Krankheit ist durch attackenweise Drehschwindelanfälle gekennzeichnet, die mit einer meist einseitigen Innenohrschwerhörigkeit, einem in der Regel tieffrequenten Tinnitus und fakultativ einem Druckgefühl in der Tiefe des Ohrs einhergehen. Die organische Endstrecke der Erkrankung stellt der endolymphatische Hydrops des Innenohrs dar. Die Inzidenz wird in Industrienationen mit ca. 1:1000 angegeben [22]. Bei wiederholten Menière-Attacken, die von den Patienten oft als existentiell bedrohlich erlebt werden, kann sich eine zusätzliche Schwindelkomponente einstellen, die allein durch das organische Geschehen nicht ausreichend erklärbar ist. Dabei handelt es sich in der Regel um einen reaktiven psychogenen Schwindel, der in seiner Entstehung durch Mechanismen der klassischen Konditionierung, in seiner Verstärkung und Aufrechterhaltung durch Prozesse der Reizgeneralisierung und der operanten Konditionierung gut erklärbar ist. Die Differenzierung des organisch und psychogen bedingten Schwindelanteils ist relevant sowohl für die therapeutischen Schritte als auch für die Bewertung von Therapieerfolgen im Rahmen wissenschaftlicher Fragestellungen. Pathophysiologie Der endolymphatische Hydrops entsteht wahrscheinlich durch verminderte Resorption der EndolympheProsper Menière beschrieb als erster die ᭤ Trias: anfallsartiger Drehschwindel, Tinnitus und Schwerhörigkeit als eigenständige Krankheit des Innenohrs [18]. 1938 entdeckten Hallpike und Cairns sowie Yamakawa deren organische Endstrecke im ᭤ "endolymphatischen Hydrops". Die Ursachen des Hydrops werden in der verminderten Resorption der kaliumreichen Endolymphe im Ductus endolymphaticus sowie vor allen Dingen im Saccus endolymphaticus gesehen [14,19,20].Jahnke weist aber darauf hin, daß der endolymphatische Hydrops nicht mit der Menièreschen Erkrankung gleichzusetzen ist [14]. So bedürfe der typische Anfall offensichtlich eines Triggers, wobei er folgende benennt: q septische Herde, vor allem der Kieferhöhle und der Zähne, q streßbedingte Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems, q psychische Faktoren, q Stoffwechselstörungen (seltener Unterfunktionen hormonproduzierender Organe wie der Nebennierenrinde), q immunpathologische Veränderungen. HNO 1999 · 47:924-932

show abstract

Neuroticism modulates brain visuo-vestibular and anxiety systems during a virtual rollercoaster task

et al. 2016

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Different lines of research suggest that anxiety-related personality traits may influence the visual and vestibular control of balance, although the brain mechanisms underlying this effect remain unclear. To our knowledge, this is the first functional magnetic resonance imaging (fMRI) study that investigates how individual differences in neuroticism and introversion, two key personality traits linked to anxiety, modulate brain regional responses and functional connectivity patterns during a fMRI task simulating self-motion. Twenty-four healthy individuals with variable levels of neuroticism and introversion underwent fMRI while performing a virtual reality rollercoaster task that included two main types of trials: (1) trials simulating downward or upward self-motion (vertical motion), and (2) trials simulating self-motion in horizontal planes (horizontal motion). Regional brain activity and functional connectivity patterns when comparing vertical versus horizontal motion trials were correlated with personality traits of the Five Factor Model (i.e., neuroticism, extraversion-introversion, openness, agreeableness, and conscientiousness). When comparing vertical to horizontal motion trials, we found a positive correlation between neuroticism scores and regional activity in the left parieto-insular vestibular cortex (PIVC). For the same contrast, increased functional connectivity between the left PIVC and right amygdala was also detected as a function of higher neuroticism scores. Together, these findings provide new evidence that individual differences in personality traits linked to anxiety are significantly associated with changes in the activity and functional connectivity patterns within visuo-vestibular and anxiety-related systems during simulated vertical self-motion. Hum Brain Mapp 38:715-726, 2017. © 2016 The Authors Human Brain Mapping Published by Wiley Periodicals, Inc.

show abstract

Schwindel- und Angsterkrankungen - Ergebnisse einer interdisziplinären Untersuchung

Abstract: The study suggests that assessment of psychiatric and psychosomatic symptoms should always accompany, not follow, neurootologic evaluation of vertigo. An early interdisciplinary therapy should be started to prevent the chronicity of the symptomatology.

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Funktionelle Störungen in der Neurologie

Funktionelle Störungen in der Neurologie

Der (reaktive) psychogene Schwindel

Neuroticism modulates brain visuo-vestibular and anxiety systems during a virtual rollercoaster task

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