Sclerosing Encapsulating Peritonitis: Regional Changes of Peritoneum

Abstract

Sclerosing encapsulating peritonitis (SEP) is characterized by the diffuse appearance of marked sclerotic thickening of the peritoneal membrane. We experienced a case with SEP accompanied by regional changes of peritoneum. A 37-year-old woman with end-stage renal failure was started on continuous ambulatory peritoneal dialysis in 1985 and was transferred to hemodialysis in 1997. She was admitted because of ileus in 1998 with SEP and died of septicemia. The diagnosis of SEP was confirmed via the autopsy. The root of the mesentery was retracted and shortened. Since the peritoneal change was marked in the regions with free margin of mesentery and was less apparent in the regions not adhered to mesentery, it is indicated that mechanical stress also contributes to the occurrence of SEP. Since calcification and ossification were only seen in a free margin of small bowel from mesentery, it is suggested that there is a close relationship between calcification and ossification. Since fibrosis invaded into the muscle layer, dysfunction of bowel movement as well as bowel obstruction contributed to the appearance of ileus. It is suggested that mechanical stress by the root of mesentery which is retracted and shortened also contributes to the appearance of SEP.

Peritonite encapsulante esclerosante em cão (Canis familiaris): relato de caso

“…Ao corte, as formações eram excessivamente consistentes, compatíveis com deposição de minerais. A cavidade torácica estava preservada (Fig.4) (Dobbie, 1992;Hardie et al, 1994;Okada et al, 2002;AdamamaMoraitou et al, 2004). Amostras das lesões nodosas, aderências e vísceras foram coletadas e fixadas em formalina neutra tamponada a 10%, processadas por inclusão em parafina e coradas pela hematoxilina e eosina (HE).…”

“…Em geral, a microscopia da lesão de PEE se constitui em tecido conjuntivo laminar fibroso (Jubb et al, 1993;Hardie et al, 1994;Adamama-Moraitou et al, 2004), podendo haver focos de calcificação (Cox et al, 1992;Okada et al, 2002). O processo de calcificação associado à ossificação já foi descrito na PEE em humanos (Cox et al, 1992;Okada et al, 2002;Tsai Pai et al, 2011).…”

“…O processo de calcificação associado à ossificação já foi descrito na PEE em humanos (Cox et al, 1992;Okada et al, 2002;Tsai Pai et al, 2011). Nestes, essa calcificação é decorrente de vários anos de diálise peritoneal ambulatorial contínua (Tsai Pai et al, 2011).…”

“…Há reação mesotelial e fibroplasia (Hardie et al, 1994), com cultura negativa para fungos e bactérias. O diagnóstico, em geral, ocorre após a laparotomia exploratória (Rigby e Hawley, 1998;Adamama-Moraitou et al, 2004); ou a necropsia (Okada et al, 2002;Adamama-Moraitou et al, 2004), mas, em humanos, o uso da tomografia computadorizada e ultrassonografia, indicados como suporte, tem permitido o diagnóstico (Campebl et al, 1994). A abertura da cavidade abdominal revela superfície peritoneal coberta por múltiplas massas de tecido de granulação (Hardie et al, 1994) e fibrose com aderências das vísceras (Dobbie, 1992;Hardie et al, 1994 Moraitou et al, 2004).…”

“…Não há exsudação de células inflamatórias na superfície do tecido de granulação que se encontra em várias fases de maturação (Jubb et al, 1993). A calcificação pode estar presente (Cox et al, 1992; Rigby e Hawley, 1998) e, ainda, associada à ossificação (Okada et al, 2002).…”