Screening des Lungenkarzinoms - aktueller Stand

Nowak, D.; Ochmann, Uta; Huber, RM; Diederich, Stefan

doi:10.1055/s-2005-858776

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“…34% mit unklaren tumorverdächtigen Herden rechnen, die weitere, oft unnötige diagnostische Eingriffe erfordern. Eine Senkung der Lungenkrebsmortalität durch ein CT-Screening konnte bisher nicht bewiesen werden [14]. Allerdings stehen die Ergebnisse großer randomisierter internationaler Studien mit dem Low-dose-CT noch aus.…”

Section: Screening Und Frühdiagnostikunclassified

Lungenkarzinom: Diagnostik und Staging

Serke

Schönfeld²

2007

Dtsch med Wochenschr

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Despite medical advances lung cancer remains the leading cause of cancer deaths. Lung cancer is usually recognized late in its natural history and at presentation in 80 % unresectable. Smoking history is the most important risk factor. At present time, screening for lung cancer is not recommended. The only chance for cure is tumour resection in early stages, performed in about 20 % of all lung cancer cases. Histological subtypes are non-small cell lung cancer (NSCLC) (80 % of lung cancers) and 20 % small cell lung cancer (SCLC). TNM-staging has important influence on prognosis and therapy. After identification the tumour should be staged using the TNM system. Currently diagnosis and staging rely predominantly on chest radiography and computed tomography (CT) scanning. Positron emission tomography (PET) identifies the tumour by its metabolic activity and helps to find malignant nodal or systemic lesions. Flexible bronchoscopy is the key investigation in the diagnosis and staging of patients with suspected lung cancer. Endobronchial ultrasound guided transbronchial fine needle aspiration (TBNA) may be utilized to improve the bronchoscopic results in mediastinal staging. Internistic thoracoscopy or video assisted thoracoscopic surgery (VATS) may be used in malignant pleural effusions. Mediastinoscopy staging is the gold-standard for mediastinal staging.

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Section: Screening Und Frühdiagnostikunclassified

Lungenkarzinom: Diagnostik und Staging

Serke

Schönfeld²

2007

Dtsch med Wochenschr

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“…34 mit unklaren tumorverdächtigen Herden rechnen, die weitere, oft unnçtige diagnostische Eingriffe erfordern. Eine Senkung der Lungenkrebsmortalität durch ein CT-Screening konnte bisher nicht bewiesen werden [14]. Allerdings stehen die Ergebnisse großer randomisierter internationaler Studien mit dem Low-dose-CT noch aus.…”

Section: Screening Und Frühdiagnostikunclassified

Lungenkarzinom: Diagnostik und Staging

Serke¹,

Schönfeld²

2007

Tumordiagn u Ther

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“…Nach der ILO-Klassifizierung [4] werden diese unregelmäßi-gen Schatten in Abhängigkeit von ihrem Kaliber mit s < 1,5 mm, t = 1,5 -3 mm und u = 3 -10 mm bezeichnet und je nach Streuung anhand von vergleichenden Standardfilmen eingestuft. Der Einsatz der Computertomographie in hochauflösender Technik (HRCT) führt zu einer früheren und exakteren Erfassung reaktiver astbeststaubinduzierter Befunde am Lungenparenchym und an der Pleura.…”

Section: Asbestoseunclassified

“…Die Früherkennung von Bronchialkarzinomen in Abhängigkeit von den inhalativen Rauchgewohnheiten wird in randomisierten Studien weltweit vorangetrieben [4].…”

unclassified

Bedeutung der Radiologie bei arbeits- und umweltbedingten Thoraxerkrankungen

Kg¹

2006

Fortschr Röntgenstr

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Mehr als 200 000 Todesfälle pro Jahr in der Bundesrepublik Deutschland sind bösartigen Neubildungen zuzurechnen, von denen die durch Arbeitsbedingungen verursachten und daher als Berufskrankheit (BK) anerkannten Fälle etwa 1 % ausmachen. Über beruflich verursachte Krebserkrankungen wird seit Jahren zunehmend diskutiert; auch kontrovers, da längst nicht alle Zusammenhänge und Ko-Kausalitäten bekannt sind. Daher muss berücksichtigt werden, dass das deutsche BK-Recht bis heute im Wesentlichen nur monokausale Ursachen anerkennt.Die Todesursache Krebs hat für die gesetzliche Unfallversicherung einen erheblichen Stellenwert, auch wenn von den Fallzahlen her von einer anderen Bedeutung als im Gesundheitswesen auszugehen ist. Nach einer Dokumentation des Hauptverbandes der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) über das Berufskrankheitengeschehen waren im Jahre 2003 von 1980 Todesfällen infolge einer Berufserkrankung 1236 durch eine Krebserkrankung bedingt und anerkannt worden.In der Zeit von 1978 -2003 wurden insgesamt 25 729 beruflich bedingte Krebserkrankungen registriert, von denen 22 942 (91 %) Krebsfälle der Thoraxregion waren. Der Anteil der Karzinome an allen anerkannten Berufserkrankungen stieg in diesem Zeitraum von 0,7 auf 13,1 % [1]. Der deutliche Anstieg Anfang der 90er-Jahre ist in erster Linie auf die "Erkrankungen durch ionisierende Strahlen" als Folgen des Uranbergbaus und auf die Einführung des Faserjahrmodells zur Erfassung der Asbestfaserstaubexposition in das Berufskrankheitenrecht zurückzuführen.Derzeit sind in den verschiedenen Nachsorgesystemen der Berufsgenossenschaften mehr als 500 000 Personen registriert, die Expositionen mit inhalativen Schadstoffen erlitten haben. Etwa 400 000 davon waren Asbestfaserstäuben mit hoher fibrogener und karzinogener Potenz ausgesetzt. Da die Latenzzeit zwischen erster Exposition und Auftreten der malignen Erkrankung etwa 30 -50 Jahre dauern kann, der Gipfel des Asbestverbrauches in der BRD um 1975 lag und der Verbrauch erst seit 1993 verboten ist, müssen wir im nächsten und übernächsten Dezennium mit einer weiteren Zunahme der malignen Erkrankungen wie Lungenkarzinom und Mesotheliom rechnen. So wurden allein im Jahre 2004 842 Karzinome und 880 Mesotheliome als Folge einer Asbestfaserstaubexposition anerkannt sowie 181 Karzinomerkrankungen durch ionisierende Strahlung und 78 durch Quarzstaub [1, 2]. Die Diskussion um umweltbedingte Lungenerkankungen durch Feinstäube ist in vollem Gange. Die Alveolitis, die am Beginn der Parenchymreaktionen steht, erfordert sicherlich nicht den Einsatz radiologischer Verfahren am Anfang der Überwachungsket-te. Nicht jede Alveolitis geht in eine klinisch relevante Fibrose über, eine Zunahme der interstitiellen Lungenerkrankungen mit unterschiedlichster Ursache ist jedoch zu beobachten. Hinweise auf Lungenveränderungen durch Bio-Diesel wurden bereits veröffentlicht [3]. Die Früherkennung von Bronchialkarzinomen in Abhängigkeit von den inhalativen Rauchgewohnheiten wird in randomisierten Studien weltweit vorangetrieben [4].

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Screening des Lungenkarzinoms - aktueller Stand

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Lungenkarzinom: Diagnostik und Staging

Lungenkarzinom: Diagnostik und Staging

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