Screening for genital chlamydia infection: DNA amplification techniques should be the test of choice

Abstract

Our objective was to compare the sensitivities for the detection of Chlamydia trachomatis, of the ligase chain reaction (LCR) on first voided urine (FVU) specimens and enzyme immunoassay (EIA) on pooled endocervical/endourethral swabs from women and endourethral swabs from men. Men and women taking part in the UK chlamydia screening pilot were tested for chlamydia using LCR on a FVU. Patients attending genitourinary medicine clinics also had cervical and/or urethral swabs taken for chlamydia testing by EIA. In women, EIA on pooled swabs detected 575 of the 785 chlamydia positives and in men, EIA detected 209 of 351 positives. The sensitivity of EIA was 73% and 60% in women and men respectively. By using the EIA test, therefore, 27-40% of patients infected with chlamydia will be given a false negative result. We propose that it is unethical to use non-molecular testing in the future.

Prevalencia de Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae en adolescentes de colegios de la zona Sabana Centro de Cundinamarca, Colombia

“…La técnica diagnóstica utilizada se seleccionó siguiendo las recomendaciones de la OMS que la reseñan como el método ideal para la vigilancia epidemiológica de C. trachomatis y N. gonorrhoeae que, además, tiene la ventaja de requerir muestras no invasivas, lo cual es de mayor aceptación, en especial en poblaciones de jóvenes asintomáticos (1,11). De acuerdo con la experiencia de otros países, y con el fin de disminuir costos, en este estudio se empleó un sistema de análisis con mezclas de muestras de orina que ha demostrado una precisión comparable con las pruebas en muestras individuales (2), por lo que se sugiere emplearlo, especialmente en países con limitaciones económicas, dado el alto costo de las técnicas moleculares.…”

“…Se ha demostrado que estas dos infecciones facilitan la transmisión de los virus de la inmunodeficiencia humana (9) y del papiloma humano (10). La infección por C. trachomatis puede ser asintomática en el 70 % de las mujeres y, por lo menos, en 50 % de los hombres (11), en tanto que la causada por N. gonorrhoeae puede cursar asintomática en una gran proporción de mujeres (12) y suele ser más sintomática en los hombres (13). Asimismo, se ha encontrado una frecuencia de hasta 50 % de infección simultánea por ambos microorganismos (9,14).…”

“…La técnica de amplificación de ácidos nucleicos se considera en la actualidad el método de referencia para el diagnóstico de C. trachomatis y N. gonorrhoeae, con la ventaja de que se puede usar en muestras de recolección no invasiva, como las de orina (11). También, se emplean las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa y de la ligasa, con una sensibilidad de 93 a 100 % y una especificidad de 99 a 100 % (15,16), respectivamente, y una excelente concordancia de resultados en muestras de orina y secreciones genitales.…”

Scrotal mass with fever and generalized lymphadenopathy in a young man secondary to Chlamydia trachomatis infection

“…5 Forty percent of men with C. trachomatis infection may remain undiagnosed if non-molecular assays are used. 6 Our patient was given a 2 week course of antibiotics in keeping with current recommendations and this led to clinical recovery. The use of a single oral dose (1 g) of azithromycin is recommended for uncomplicated C. trachomatis infection.…”

Diagnosis of Chlamydia trachomatis Infection

“…However, provided that sampling is performed with the same care as for culture, this should only be a theoretical diagnostic issue. Commercially available techniques utilized have largely focused on PCR [94,99,100], ligase chain reaction [101,102] and strand displacement assays (SDA) [103], amongst others [104,105]. Further development into real-time [106,107] and multiplexed based platforms [108], as well as nesting steps [109] has also improved diagnostic utility.…”