Sebuah Kajian Etik: Bolehkah Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Melakukan Tindakan Sesar Berdasarkan Permintaan Pasien Tanpa Indikasi Obstektrik yang Nyata?

Abstract

Abstrak Kebanggaan memiliki anak bertanggal ulang tahun unik dan berbagai alasan lainnya mendorong ibu untuk membuat permintaan prosedur persalinan sesar pada tanggal tertentu, meskipun cara persalinan pervaginam masih mampu laksana tanpa penyulit yang signifikan. Hal ini menggiring diskusi untuk menjawab dilema etik dokter dalam menanggapi permohonan pasien yang tidak disertai indikasi medis tersebut. Penelusuran literatur dilakukan untuk menganalisis risiko dan manfaat sebagai acuan penilaian etik atas prosedur persalinan sesar terencana. Menurut UU Praktik Kedokteran, pasien berhak atas pilihan pengobatan, mendapatkan penjelasan atas tindakan medik, dan menolak tindakan medis pada dirinya. Dalam kode etik Perkumpulan Obstetri Dan Ginekologi Indonesia (POGI) revisi 2012, tindakan bedah sesar atas permintaan pasien tidak melanggar etik selama telah dilakukan informed consent khusus dan usia kehamilan sudah 39 minggu saat operasi sesar dilakukan. AbstractThe pride of having a child with unique birthday and various other reasons encourage a mother to request cesarean delivery procedure on a certain date, even though vaginal delivery is still feasible without significant complication. This leads to a discussion of doctors' ethical dilemma in responding to patient requests which are not based on medical indications. A literature search was conducted to analyze the risks and benefits as reference for ethical assessment of planned cesarean delivery procedure. According to the Medical Practice Act, a patient has the rights to choose treatments, to obtain explanation of medical actions, and to reject medical treatment. In the code of Indonesian Society for Obstetrics and Gynecology 2012 revision, cesarean section on maternal demand does not violate ethics as long as a special informed consent is performed and the gestational age has reached 39 weeks when the cesarean section takes place.

DINAMIKA IMPLEMENTASI GOOD HOSPITAL GOVERNANCE DAN PRINSIP ETIKA AUTONOMI, BENEFICIENCE, NON-MALEFICENE & JUSTICE PADA KEPUTUSAN PELAYANAN PASIEN RUMAH SAKIT

“…Meskipun demikian, terkait UU Praktik Kedokteran di mana Indonesia memercayai 3 hak pasien dengan dasar nilai autonomi pasien, studi tersebut menekankan untuk melakukan diskusi yang cukup dengan pasien untuk menghasilkan keputusan terbaik secara medis dan etik. Sebelum dikeluarkannya pedoman dalam kasus ini, sebuah informed consent yang dilakukan secara eksplisit menjadi hal mendasar dalam membuat keputusan (Sukarya et al, 2017).…”

Pengambilan Keputusan Dokter dan Pasien terhadap Tindakan Sectio Caesarea Atas Permintaan Sendiri Berdasarkan Kaidah Autonomi

“…Hal inilah yang mendasari peneliti untuk mengkaji hal tersebut. 1,2 Dokter spesialis obstetri dan ginekologi adalah dokter yang melakukan operasi sesar bisa ikut terdampak tindakan yang dilakukan jika hasil akhir operasi tidak sesuai harapan pasien. Beberapa hal yang masih belum dapat diungkapkan adalah pemahaman pasien tentang operasi sesar sehingga mereka memilih operasi sesar sebagai metode persalinan yang terbaik meskipun tidak ada kontra indikasi persalinan vaginal.…”

“…Sebelum dikeluarkannya suatu pedoman dalam kasus ini, sebuah informed consent yang dieksekusi secara eksplisit menjadi hal mendasar dalam membuat keputusan metode persalinan. 1,6,7,16 Masalah ini juga telah dibahas secara intens oleh Persatuan Obestetri dan Ginekologi Indonesia ini. Pertama, pasien berhak atas pilihan pengobatan pada dirinya.…”

“…Terakhir, pasien memiliki hak untuk menolak tindakan medis pada dirinya, dalam hal ini pasien dibenarkan untuk menolak rekomendasi persalinan pervaginam yang diberikan oleh dokter. 1,17 The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menyatakan bahwa persalinan sesar terencana memiliki beberapa potensi manfaat di antaranya dapat membantu ibu mengatur rencana pasca persalinan dan perawatan anak dengan lebih matang serta mengurangi risiko inkontinensia urin postpartum dalam jangka pendek, meskipun tingkat inkontinensia dua tahun setelah persalinan tidak berbeda secara signifikan antara kelahiran pervaginam dan bedah sesar. Selain itu, operasi sesar terencana dapat mengurangi risiko morbiditas dan mortalitas terkait kehamilan postterm dan risiko kecil kelahiran mati pada term akhir meskipun hal tersebut juga dapat ditangani dengan metode induksi.…”

“…Persalinan sesar juga dinilai dapat mengurangi atau menghilangkan morbiditas dan mortalitas pada janin terkait proses persalinan pervaginam seperti: cedera pleksus brakialis yang berhubungan dengan distosia bahu; trauma pada tulang klavikula, tengkorak atau humerus, asfiksia yang berhubungan dengan kejadian intrapartum, seperti prolaps umbilikus atau abruptio placentae; penularan penyakit menular perinatal, termasuk HIV dan herpes simplek. 1,18,24 Adapun, dokter harus menanggapi permintaan pasien atas prosedur tersebut dengan informed consent yang menyeluruh dan meminta agar ibu mempertimbangkan kembali keputusannya untuk memastikan bahwa otonomi dilakukan dengan sungguh-sungguh. Menurut studi tersebut, dengan adanya informed consent menyeluruh, pemenuhan permintaan ibu secara etik diperbolehkan.…”