Second opinion programs in spine surgeries: an attempt to reduce unnecessary care for low back pain patients

Oliveira, Isadora Orlando de; Lenza, Mário; Vasconcelos, Rodrigo Antunes de; Antonioli, Eliane; Neto, Miguel Cendoroglo; Ferretti, Mário

doi:10.1016/j.bjpt.2018.09.004

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“…Ademais, os pacientes deste estudo fazem parte de um programa de segunda opinião que pode ser considerado uma alternativa à abordagem de tomada de decisão compartilhada para validar ou não a realização de uma cirurgia para dor nas costas. 28 Esta interação entre o paciente e o profissional de saúde comprovadamente melhora a adesão do paciente e reduz o tempo de cicatrização e os déficits funcionais. 29 Dados descritivos e administrativos associados aos desfechos foram apresentados por pesquisadores na tentativa de relatar taxas de procedimentos com base populacional, resultados de segurança cirúrgica, e custos do diagnóstico e tratamento de doenças relacionadas à dor nas costas.…”

Section: Discussionunclassified

Descompressão lombar versus fusão espinhal em ambiente ambulatorial privado: Um estudo retrospectivo com três anos de acompanhamento

Oliveira

Lenza

Antonioli

et al. 2021

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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Resumo Objetivo Comparar a dor, a função, a qualidade de vida e os eventos adversos da descompressão lombar e da fusão espinhal em pacientes com patologias degenerativas da coluna vertebral que participaram de um programa de segunda opinião para cirurgias de coluna com acompanhamento de 36 meses. Métodos Os dados desta coorte retrospectiva foram obtidos de um sistema de saúde privado entre junho de 2011 e janeiro de 2014. A amostra do estudo foi composta por 71 pacientes encaminhados para cirurgia de coluna lombar. Os desfechos para comparações entre a descompressão lombar e a fusão espinhal foram qualidade de vida (avaliada pelo questionário EuroQoL 5D), dor (medida pela Escala Numérica de Classificação de Dor) e função (avaliada pelo Questionário de Incapacidade de Roland Morris) no início do estudo e aos 12 e 36 meses de acompanhamento pós-cirúrgico. As definições de recuperação foram estabelecidas pela diferença mínima clinicamente importante (DMCI). As diferenças basais entre os grupos foram analisadas por teste t não pareado, e as diferenças nas pontuações dos instrumentos entre os momentos, por modelos mistos generalizados. Os resultados foram apresentados como valores médios ajustados pelos modelos e intervalos de confiança de 95%. Resultados No total, 22 pacientes foram submetidos à artrodese, e 49 pacientes, à descompressão lombar. Quanto às comparações de achados antes e depois das intervenções cirúrgicas, a DMCI foi alcançada em todos os desfechos de qualidade de vida, dor e função nos dois pontos de acompanhamento em relação aos escores basais Em relação às complicações, apenas a descompressão lombar apresentou 4% (n = 3) de taxa cirúrgica de recidiva da hérnia de disco lombar. Conclusão Pacientes com patologias espinhais degenerativas apresentam melhoras nos desfechos de dor, função e qualidade de vida em longo prazo que são clinicamente significativas e independentes da intervenção cirúrgica.

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Section: Discussionunclassified

Descompressão lombar versus fusão espinhal em ambiente ambulatorial privado: Um estudo retrospectivo com três anos de acompanhamento

Oliveira

Lenza

Antonioli

et al. 2021

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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“…30 Data from observational studies suggest that referring patients to multidisciplinary clinics 31 and implementing second opinion programs 32---34 can reduce rates of spinal surgery. 35 Conditioning the recommendation for surgery to the opinion of a second, independent, physician has shown promising results as well. Data from the ''Second Opinion Program'' 33,35 for spinal surgery in Brazil revealed that a second opinion reduced the number of lumbar surgeries by 50%.…”

Section: Problem 1: Overutilisation Of Health Servicesmentioning

confidence: 99%

“…35 Conditioning the recommendation for surgery to the opinion of a second, independent, physician has shown promising results as well. Data from the ''Second Opinion Program'' 33,35 for spinal surgery in Brazil revealed that a second opinion reduced the number of lumbar surgeries by 50%. It also reduced costs with surgical implants when surgery was the recommended treatment.…”

Section: Problem 1: Overutilisation Of Health Servicesmentioning

confidence: 99%

Tackling low back pain in Brazil: a wake-up call

Ferreira

Costa

Stein

et al. 2019

Brazilian Journal of Physical Therapy

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Background: Low back pain is the leading cause of years lived with disability in Brazil based upon Global Burden of Disease estimates. Since 1990, the number of years lived with disability has increased by 79.7%, and this number is expected to continue to rise due to population growth and ageing. Yet, similarly to other countries, little attention has been given to it in both the public and private health systems, arguably making it an overlooked epidemic in Brazil. There is evidence that Brazil has adopted unwarranted practices in the management of low back pain in a similar manner to what has been observed in high-income countries. To tackle the burden of low back pain in Brazil, we need highly coordinated efforts from government, the private sector, universities, health workers and civil society. Objective: This masterclass intends to provide an overview of the challenges faced by Brazil in relation to low back pain management and propose potential solutions that could potentially be implemented based on experiences reported in the literature.

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“…Second opinions (SOs) in spine surgery are particularly important as there are tremendous variations regarding indications and types of spinal operations offered/performed. [ 7 , 8 , 11 ] Here, we reviewed 14 studies looking at the frequency and impact of SO on the incidence, type, and extent of spine surgery being offered to patients.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Second opinion in spine surgery: A scoping review

Gattas

Fote

Brown

et al. 2021

Surgical Neurology International

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Background: As a growing number of patients seek consultations for increasingly complex and costly spinal surgery, it is of both clinical and economic value to investigate the role for second opinions (SOs). Here, we summarized and focused on the shortcomings of 14 studies regarding the role and value of SOs before proceeding with spine surgery. Methods: Utilizing PubMed, Google Scholar, and Scopus, we identified 14 studies that met the inclusion criteria that included: English, primary articles, and studies published in the past 20 years. Results: We identified the following findings regarding SO for spine surgery: (1) about 40.6% of spine consultations are SO cases; (2) 61.3% of those received a discordant SO; (3) 75% of discordant SOs recommended conservative management; and (4) SO discordance applied to a variety of procedures. Conclusion: The 14 studies reviewed regarding SOs in spine surgery showed that half of the SOs differed from those given in the initial consultation and that SOs in spine surgery can have a substantial impact on patient care. Absent are prospective studies investigating the impact of following a first versus second opinion. These studies are needed to inform the potential benefit of universal implementation of SOs before major spine operations to potentially reduce the frequency and type/extent of surgery.

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Second opinion programs in spine surgeries: an attempt to reduce unnecessary care for low back pain patients

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Descompressão lombar versus fusão espinhal em ambiente ambulatorial privado: Um estudo retrospectivo com três anos de acompanhamento

Descompressão lombar versus fusão espinhal em ambiente ambulatorial privado: Um estudo retrospectivo com três anos de acompanhamento

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Second opinion in spine surgery: A scoping review

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