Secondary Osteoporosis in Patients with Juvenile Idiopathic Arthritis

Abstract

Bone disease in patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) is associated with focal (joint erosion and juxtaarticular osteopenia) and systemic bone loss (generalized osteopenia or reduction of bone mass density). Pathophysiology of bone loss is multifactorial and involves particularly proinflammatory cytokines and deleterious effects of glucocorticoid therapy. Clinical studies in patients with JIA indicate excessive activation of osteoclastogenesis and reduction of bone formation. Reduction of physical activity, muscle atrophy caused by high disease activity, and compulsory restriction in movements are also associated with bone loss. In patients with JIA, the disease can be complicated by growth cartilage involvement and systemic or local growth retardation. In the absence of preventive measures, fragility fractures can occur even at an early age.

The Effect of Tocilizumab on the Condition of Bone Tissue of Patients With Systematic Juvenile Idiopatic Arthritis: Results of a Series of Cases Retrospective Study

“…До недавнего времени для лечения системного ЮИА требовалась длительная терапия глюкокортикостерои-дами (на протяжении 3 и более месяцев [4]) в высоких дозах [5,6], что является одним из факторов риска раз-вития остеопороза и вызывает серьезные побочные эффекты, в том числе остеопороз с обширными пере-ломами [7,8]. С внедрением в терапию ревматических заболеваний генно-инженерных биологических препа-ратов, которые избирательно воздействуют на иммунную систему и позволяют устранить необходимое звено в патогенезе, появилась возможность уменьшить частоту и длительность применения стероидных гормонов и, тем самым, избежать развития осложнений [6].…”

“…У пациентов с системным ЮИА довольно часто отмечается уменьше-ние минеральной плотности костной ткани (BMD) и значе-ний показателя Z-score, а наличие остеопороза нередко приводит к обширным переломам позвонков, что неиз-бежно ведет к инвалидизации пациента и снижению качества жизни ребенка [4].…”

“…Денситометрия является наиболее чувствительным методом выявления остеопороза [4]. Однако, этот метод улавливает изменения в плотности костной ткани не раньше чем через 1 год и более.…”

Juvenile rheumatische Erkrankungen

“…Diese ist zum einen Folge der entzündlichen Aktivität selbst, zum anderen einer vielfach doch insgesamt verminderten körperlichen Betätigung (z. B. bei hoher Krankheitsaktivität oder generalisierten Funktionsdefiziten oder Komorbiditäten) und der oft begleitenden Glukokortikoidtherapie [4].…”

A survey of steroid-related osteoporosis diagnosis, prevention and treatment practices of pediatric rheumatologists in North America

“…Low bone density is common in juvenile idiopathic arthritis (JIA), lupus and other pediatric rheumatologic diseases [2-7]. Many patients with JIA have low BMD, even at baseline before the start of systemic glucocorticoid treatment.…”