Secondary prevention of esophageal varicose veins bleeding by means of modified endoscopic ligation technique

Abstract

Цель исследования-отработать оптимальную оперативную технику модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода с целью вторичной профилактики кровотечения, а также у больных с клинико-эндоскопической картиной состоявшегося кровотечения на фоне цирроза печени; провести сравнительный анализ результатов применения модифицированной методики эндоскопического лигирования и стандартного варианта данной операции. Материал и методы. Изучены результаты эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода, проведенного с целью вторичной профилактики кровотечения у 75 пациентов, которые были оперированы с 2015 по 2017 г. В основную (исследуемая) группу вошли 39 пациентов, которым эндоскопическое лигирование было выполнено по модифицированной методике. Контрольную группу составили 36 пациентов, которым эндоскопическое лигирование было выполнено по стандартной методике. Результаты. Общая частота ранних послеоперационных осложнений составила 12,9% в исследуемой группе и 75,0%в контрольной (p<0,01). Частота развития дисфагии составила 17,9% против 86,1% соответственно (p<0,01). Доля пациентов, у которых через 6 мес после операции были диагностированы варикозно-расширенные вены желудка, составила 30,8% в исследуемой группе против 80,5% в контрольной (p<0,01). Необходимость повторного лигирования варикознорасширенных вен пищевода была констатирована у 5,1% против 11,1% соответственно (p>0,05). Заключение. Применение модифицированной методики эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода позволяет статистически значимо сократить частоту развития осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде при сохранении клинической эффективности на уровне стандартного оперативного вмешательства. Ключевые слова: эндоскопическое лигирование вен пищевода, варикозно-расширенные вены пищевода, вторичная профилактика, портальная гипертензия, кровотечение из вен пищевода.