Secondary surgical procedures following motor nerve injuries

Heinzel, Johannes; Prahm, Cosima; Lauer, Henrik; Daigeler, Adrien; Hurth, Helene; Schuhmann, Martin; Kolbenschlag, Jonas

doi:10.1007/s00115-023-01543-y

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“…Darüber hinaus gibt es Beschreibungen, bei denen der M. pectoralis major 28 für die Flexion des Ellenbogens, ebenso wie das Caput longum des M. triceps brachii 29 , transferiert werden. Eine Schwäche der Außenrotation der Schulter kann über einen ipsilateralen, aber auch einen kontralateralen Transfer des M. trapezius aufgewertet werden 30 31 . Bei Fehlstellungen des Handgelenks können entsprechende knöcherne Resektionen oder Sehnentransfers in Betracht gezogen werden 15 .…”

Section: Diskussionunclassified

Nerventransfers bei Kindern mit nicht traumatischer Amyoplasie

Schäfer,

Beier,

Bahm

2024

Handchir Mikrochir Plast Chir

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Zusammenfassung Hintergrund Die Behandlung der geburtstraumatischen Läsionen des Plexus brachialis durch primäre Rekonstruktionen und Nerventransfers hat sich in den letzten Jahrzehnten etabliert. Bei nicht traumatischen Erkrankungen, die zu schlaffen Lähmungen und zur Bewegungsunfähigkeit von Extremitäten führen, wie beispielsweise der Transversen Myelitis (TM) oder der Arthrogryposis multiplex congenita (AMC), die beide verschiedenste Ursachen haben können, steht bislang die rehabilitative Therapie im Vordergrund, während chirurgische Eingriffe nur limitiert, im Sinne von Umstellungsosteotomien oder Muskeltransfers, Anwendung finden. Unser Bestreben besteht darin für nicht-traumatische Amyoplasien Nerventransfers als chirurgische Option zur Verbesserung der Beweglichkeit zu etablieren. Patienten Im Zeitraum von 08/2013 bis 03/2023 wurden bei insgesamt 23 Patienten im Alter von 4 Monaten bis 64 Monaten (davon 18 mit AMC und 5 mit TM) funktionsverbessernde Eingriffe in Form mikrochirurgischer Nerventransfers an der oberen Extremität durchgeführt. Ergebnisse Wir konnten zeigen, dass sowohl bei der AMC wie auch bei der TM frühzeitige Nerventransfers der oberen Extremität eine Reanimation der Muskulatur ermöglichen konnten. Schlussfolgerung Diese Arbeit zeigt auf, dass die Behandlung von nicht-traumatischen Amyoplasien bei Kindern mit selektiven Nerventransfers eine erfolgreiche Methode darstellt. Das Erlangen bzw. Wiedererlangen von wichtigen Funktionen zur Bewältigung des selbstständigen Alltags kann durch Nerventransfers erreicht werden. Die operative Methodik ist durch die Behandlung von traumatischen Nervenverletzungen etabliert, gut bekannt und sicher durchführbar. Unseres Erachtens stellt dies eine wichtige Behandlungsoption für pädiatrische Patienten mit Lähmungen im Rahmen einer TM oder AMC dar, die auch den betreuenden Kinderärzten bekannt sein sollte.

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