Secuestro pulmonar: Serie clínica de 16 pacientes

Abstract

Objective:To describe our experience with sixteen children treated for pulmonary sequestration at the Children's Hospital Roberto del Rio, between 2000 and 2012. Method: We reviewed retrospectively the clinical charts of all those patients up to 15 years old, who were treated for pathologically proven pulmonary sequestration in our hospital, between 2000 and 2012. Results: Sixteen patients were recorded, 8 boys and 8 girls that were diagnosed and/or treated between the newborn period and 14 years old. Nine of them had extralobar sequestration and 7 intralobar. The diagnosis was suspected for persisting pneumonia in 44%, neonatal respiratory distress in 25%, prenatal ultrasound in 19%, and recurrent pneumonia in 12%. Seventy-five percent of sequestrations were located in the left lower lobe, 19% in the right lower lobe and 6% in the right upper lobe and all of them were operated via thoracotomy. Fifty-six percent underwent surgery before one year of age (31.5% before 2 weeks of life) and 69% of patients did well postoperatively. Postoperative atelectasis were detected in 12.5%, bronchopleural fistula in 12.5% and residual pneumothorax in 6%. The average hospital stay was 9 days and no mortality was registered. Conclusions: Our experience is similar to the previously reported series and emphasizes the importance of early diagnosis in the treatment of pulmonary sequestration in children. ResumenObjetivo: Describir los hallazgos clínicos de pacientes tratados por secuestro pulmonar en el Hospital de Niños Roberto del Río, entre los años 2000 y 2012. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron las fichas clínicas de todos los pacientes atendidos en el Hospital entre el año 2000 y 2012 con diagnóstico de secuestro pulmonar confirmado por anatomía patológica. Resultados: Se registraron 16 pacientes, 8 niños y 8 niñas. Del total 9 fueron secuestros extralobares y 7 intralobares. La sospecha diagnóstica fue por imagen de neumonía persistente en el 44% de los casos, distrés respiratorio neonatal en el 25%, ecografía antenatal en el 19% y neumonía repetida en el 12%. El 75% de los secuestros estaba ubicado en el lóbulo inferior izquierdo, el 19% en lóbulo inferior derecho y el 6% en lóbulo superior derecho. La técnica quirúrgica de elección fue la toracotomía abierta. El 56% de los pacientes se operó antes del año de vida (31,5% antes de las 2 semanas de vida). La evolución postoperatoria fue buena en el 69% de los casos, mientras que un 12,5% presentó atelectasia, 12,5% fístula broncopleural y 6% neumotórax residual. La mediana de estadía hospitalaria fue de 9 días. No se registró mortalidad. Conclusiones: Se presenta la experiencia de esta patología en el Hospital Roberto del Río enfatizándose la importancia de la sospecha diagnóstica.

Diagnóstico diferencial y cirugía mínimamente invasiva de un tumor suprarrenal de hallazgo antenatal

“…Esto es infrecuente en el SPE 17 . En Chile existen escasas publicaciones en este tema y no hay un registro nacional de malformaciones pulmonares que permita conocer su real incidencia 19 . Recientemente fue publicada una serie de 17 casos de CPAM, que analiza en forma retrospectiva los casos ocurridos entre 2005 y 2016 en dos hospitales de referencia en España, y que reporta una incidencia de 1,7/10.000 nacimientos 20 .…”

Secuestro pulmonar intralobar: hallazgo en el intraoperatorio

“…Debido a la poca incidencia de casos, el diagnóstico clínico es muy difícil, ya que el secuestro pulmonar puede pasar inadvertido y ser mal diagnosticado como neumonía. Se sugiere tener siempre presente como diagnóstico diferencial, además del secuestro pulmonar, a todas las patologías que producen lesiones densas delimitadas en las imágenes de tórax, como: neumonías, malformación adenomatoidea quística, hernia diafragmática congénita, quiste broncogénico (4,11) y enfisema lobar congénito .…”

“…Las neumonías bacterianas en menores de 5 años son causadas principalmente por Streptococcus pneumoniae y la presentación clínica puede ser de inicio brusco con dificultad respiratoria moderada a severa, asociada a datos radiográficos de apoyo o de laboratorio, como: consolidación lobar en radiografía, recuento de glóbulos blancos > 15.000, Si pese al tratamiento el proceso neumónico no se resuelve, se deben buscar otras causas tales como: comorbilidades, inmunosupresión, patógenos resistentes, anormalidades estructurales y patología vascular. En estos casos se deben solicitar estudios de imágenes más detallados y/o análisis microbiológicos (11,13) o patológicos .…”