Sedation scales: Do they capture the concept of opioid‐induced sedation?

Abstract

Sedation, as defined by the linear sedation scales is limiting nurses' appreciation of the small changes in level of cognition as well as consciousness that occurs as an adverse and potentially dangerous side effect of opioid medications used for acute pain management. Through developing a better understanding of sedation as a clinical concept, nurses may enhance their clinical skillset in safer postoperative pain management. Additionally, linear sedation scales could be further developed to better capture all aspects of sedation.

Identification des déterminants de l’intention des infirmières d’exercer la surveillance clinique lors du pic d’action des opioïdes sous-cutanés auprès d’adultes hospitalisés

“…Grâce à leur efficacité et métabolisation rapide, les opioïdes se sont imposés comme traitement de premier choix pour soulager les douleurs modérées et sévères en centre hospitalier malgré les effets secondaires qu'ils peuvent induire (Dahan, Aarts, & Smith, 2010;Dunwoody & Jungquist, 2018;Dupont et al, 2015;Jarzyna et al, 2011;Pasero, 2013). La voie d'administration sous-cutanée est communément utilisée pour le soulagement des douleurs modérées à sévères en contexte périopératoire et en urgence (Anesthesiologists, 2012;Beaudoin, Merchant, Janicki, McKaig, & Babu, 2015).…”

“…La surveillance clinique infirmière suivant l'administration d'un opioïde est la pratique la plus efficace pour évaluer l'efficacité de la molécule à soulager la douleur ainsi que prévenir les complications potentielles (Jarzyna et al, 2011;Pasero, 2009). La surveillance clinique, indissociable du rôle infirmier, implique d'être physiquement au chevet de l'usager et ne peut être remplacée par un monitorage à distance (Dunwoody & Jungquist, 2018;Dupont et al, 2015;Jarzyna et al, 2011). Afin d'assurer une gestion et un soulagement de la douleur aux usagers, les infirmières doivent évaluer et surveiller les signes de sédation et de dépression respiratoire à l'aide d'échelles d'évaluation et d'outils de suivi des signes vitaux (Dunwoody & Jungquist, 2018).…”

“…La surveillance clinique, indissociable du rôle infirmier, implique d'être physiquement au chevet de l'usager et ne peut être remplacée par un monitorage à distance (Dunwoody & Jungquist, 2018;Dupont et al, 2015;Jarzyna et al, 2011). Afin d'assurer une gestion et un soulagement de la douleur aux usagers, les infirmières doivent évaluer et surveiller les signes de sédation et de dépression respiratoire à l'aide d'échelles d'évaluation et d'outils de suivi des signes vitaux (Dunwoody & Jungquist, 2018). Selon les lignes directrices d'analgésie-sédation (Dupont et al, 2015), lors du pic d'action de l'opioïde, l'infirmière doit évaluer : la pression artérielle, le pouls, la respiration, la perméabilité des voies aériennes, la saturation capillaire en oxygène, le niveau de sédation, l'état de conscience ainsi que la douleur.…”

“…Selon les lignes directrices d'analgésie-sédation (Dupont et al, 2015), lors du pic d'action de l'opioïde, l'infirmière doit évaluer : la pression artérielle, le pouls, la respiration, la perméabilité des voies aériennes, la saturation capillaire en oxygène, le niveau de sédation, l'état de conscience ainsi que la douleur. Lors de l'administration de médicaments à haut risque d'effets secondaires tels que des opioïdes, l'infirmière doit faire preuve de vigilance et de jugement clinique (Brady, Malone, & Fleming, 2009;Dunwoody & Jungquist, 2018). La surveillance doit être accrue lors du pic d'action de la molécule, durant les 24 premières heures suivant l'administration de la première dose, ainsi que lors des premières heures suivant un changement de dose ou d'opioïde (Jarzyna et al, 2011).…”

“…Or, une détection hâtive des facteurs de risque et des signes précurseurs d'effets secondaires permet de prévenir la sédation profonde qui précède la dépression respiratoire et d'intervenir le cas échéant (Jarzyna et al, 2011;Kobelt et al, 2014;Oderda et al, 2013). Cela soutient l'importance pour les infirmières d'exercer une surveillance clinique adaptée lors du pic d'action des opioïdes (Dunwoody & Jungquist, 2018).…”