Segmentación Portal Hepática Mediante Imágenes Tomográficas Tridimensionales Reconstituidas

Abstract

. Segmentación portal hepática mediante imágenes tomográficas tridimensionales reconstituidas. Int. J. Morphol., 35(3):859-863, 2017.RESUMEN: La descripción de las imágenes tridimensionales reconstituidas de tomografías hepáticas (Three-dimensional computed tomographic volume rendering images) tiene alto porcentaje de variaciones anatómicas inexplicables, de tal manera que no orientan en forma definitiva al radiólogo y al cirujano. Este estudio permite ver y describir las ramas segmentarias de la vena porta hepática (A12.3.12.001)*, su relación con las venas hepáticas (A12.3.09.005) y su distribución parenquimal. El estudio es descriptivo y usamos expresiones porcentuales para citar la frecuencia de las características anatómicas, para esto tomamos al azar 56 reconstrucciones tridimensionales de tomografías hepáticas de pacientes adultos. Las ramas segmentarias portales+ y las venas hepáticas fueron identificadas siempre; hallamos siete ramas segmentarias portales en todos los casos, además, que la rama portal segmentaria V (cinco)+ nació de la porta derecha (A12.3.12.002) en 75 % de casos y de la izquierda (A12.3.12.005) en 21,4 %. PALABRAS CLAVE: Imágenes tomográficas reconstituidas; Hígado; Segmentación portal. INTRODUCCIÓNLos estudios radiológicos modernos (tomografía, resonancia magnética) ofrecen buenas imágenes del cuerpo humano. Sin embargo, respecto al hígado (A05.8.01.001), los conceptos anatómicos actuales no logran explicar la anatomía de este órgano, así tenemos que las definiciones, esquemas y conocimientos en los textos de medicina en relación al hígado confunden al estudiante, al médico y especialmente al radiólogo y al cirujano, los cuales, en su afán por superar esta "Babel" de términos hepáticos, acordaron una terminología basada en lo publicado y no en estudios anatómicos: "Terminology Committee of the International HepatoPancreato-Biliary Association: The Brisbane 2000 Terminology of Liver Anatomy and Resections" (Belgihiti et al., 2000), sin embargo, ninguno de estos acuerdos logra disminuir la creciente cantidad de trabajos que manifiestan la falta de conocimientos anatómicos acerca del hígado. La solución es sencilla, aquí ofrecemos un aporte. MATERIAL Y MÉTODOSe evaluaron 56 estudios tomográficos de hígado de pacientes adultos de ambos sexos, todas las razas. Las reconstrucciones tridimensionales y las tomografías fueron hechas con un tomógrafo espiral multicorte Phillips modelo Brilliance CT64. La técnica tomográfica fue en tres fases (arterial tardía, venosa portal, y fase tardía) obtenidas 25 segundos, 45 segundos, y 75 segundos después de iniciada la inyección del contraste; usamos un multidetector helicoidal para la tomografía computarizada. Los cortes fueron de 0,625 mm de grosor. El contraste usado fue Iopamidol 370 mg/mL. La dosis usada fue 1,5 mL (555 mg)/k de peso.Mediante barrido y limpieza del parénquima hepáti-co en las imágenes reconstituidas pudimos ver la vena porta hepática, sus ramas primarias izquierda y derecha, las ramas secundarias segmentarias terminales+ que emerg...