Segurança de nebulização com 3 a 5 ml de adrenalina (1:1000) em crianças: uma revisão baseada em evidência

Abstract

Suggested citation: Zhang L, Sanguebsche LS. The safety of nebulization with 3 to 5 ml of adrenaline (1:1000) in children: an evidence based review. J Pediatr (Rio J). 2005;81:193-7. AbstractObjective: To present the evidence regarding the safety of nebulization with 3-5 ml of adrenaline (1:1000) for the treatment of children with acute inflammatory airway obstruction.Sources of data: An electronic search was undertaken, using mainly Medline databases (January of 1949-July of 2004). The study inclusion criteria for this review were: 1) randomized clinical trial; 2) Patients (up to 12 yrs) with diagnosis of bronchiolitis or laryngotracheobronchitis; 3) use of adrenaline (1:1000) by nebulization. The principal data extracted from the trials included adrenaline dosages and their effects on heart rate and blood pressure and any other side effects.Summary of the findings: Seven clinical trials with a total of 238 patients were included for this review. Two of the five trials in which larger dosages (> 3 ml) of adrenaline were used demonstrated a significant increase in heart rate. The mean increase in heart rate varied from seven to 21 beats per minute, up to 60 minutes after treatment. The highest incidence of pallor was observed in one trial with 21 children treated by nebulization with 3 ml of adrenaline (47.6% in the adrenaline group vs. 14.3% in the salbutamol group, 30 minutes after treatment). Two clinical trials failed to observe a significant effect on blood pressure from nebulization with adrenaline (4 and 5 ml). Conclusion:Evidence shows that nebulization with 3 to 5 ml of adrenaline (1:1000) is a safe therapy, with minor side-effects, for children with acute inflammatory airway obstruction.J Pediatr (Rio J). 2005;81(3):193-7: Adrenaline, nebulization, laryngotracheobronchitis, bronchiolitis, side effects.

Práticas baseadas em evidências publicadas no Brasil: identificação e análise de suas vertentes e abordagens metodológicas

“…In the childhood and adolescence specialty, for example, EBP ranged from anxiety disorder, whether for treatment (18) or assessment (19) , vaccination (24)(25) , safety during nebulization (28) , ICU death (29) , physical exercise measure (33) , nutritional interventions and child growth (70) , prenatal and weight at birth (71) , among others. Another quite diversified example comes from psychiatry/mental health: medication treatments (15,18,20,76,80,89) , physical exercise (16) , cognitive therapy (17) , anxiety assessment instrument (19) , quality of life and food disorders (35) , psychological stress x hypertension (40) , family intervention in schizophrenia (50) etc.…”

Is adrenaline inhalation safe?

“…Foi com satisfação que li o artigo de revisão de Zhang & Sanguebsche 1 , que aborda a segurança no uso de adrenalina nebulizada em crianças com doenças respiratórias. Os autores foram objetivos quanto à concentração (1/1.000) e ao volume (3 a 5 ml) da droga, que, inclusive, aparecem no título do artigo.…”

“…Os autores foram objetivos quanto à concentração (1/1.000) e ao volume (3 a 5 ml) da droga, que, inclusive, aparecem no título do artigo. Porém, a dosagem diária e, provavelmente, a concentração sérica não eram uniformes, visto que, na seleção, foram incluídos três estudos com inalações únicas, enquanto as inalações foram repetidas até em curtos intervalos de tempo nos outros quatro estudos 1,2 . Para a avaliação de efeitos colaterais, objeto da revisão, esse aspecto confere maior respaldo às conclusões.…”

“…Os autores selecionaram estudos randomizados para avaliação de diferentes efeitos colaterais 1 . Porém, o que tememos essencialmente é a ocorrência ocasional de algum caso de arritmia cardíaca e morte 5 .…”

Is adrenaline inhalation safe?

“…Frente a esses aspectos, as evidências escolhidas para basear a revisão de Zhang & Sanguebsche 1 pareceram-me insuficientes para assegurar a conclusão de que a adrenalina, na forma avaliada, é sempre segura. Os autores selecionaram estudos randomizados para avaliação de diferentes efeitos colaterais 1 . Porém, o que tememos essencialmente é a ocorrência ocasional de algum caso de arritmia cardíaca e morte 5 .…”