Selecting patients with mitral regurgitation and left ventricular dysfunction for isolated mitral valve surgery

Guía ESC/EACTS 2017 sobre el tratamiento de las valvulopatías

“…El RQVA está indicado para pacientes asintomáticos con estenosis aórtica grave y disfunción sistólica del VI (FEVI < 50%) que no se deba a otra causa I C El RQVA está indicado para pacientes asintomáticos con estenosis aórtica grave y resultados anormales en la prueba de esfuerzo que muestran síntomas durante el ejercicio claramente relacionados con la estenosis aórtica I C El RQVA está indicado para pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a CABG o cirugía de la aorta ascendente o de otra válvula I C Indicaciones para la intervención en la insuficiencia mitral primaria grave La reparación de válvula mitral debe ser la técnica preferida cuando se espere que los resultados sean duraderos I C La cirugía está indicada para pacientes sintomáticos con FEVI > 30% 121,131,132 I B La cirugía está indicada para pacientes asintomáticos con disfunción del VI (DTSVI ≥ 45 mm o FEVI ≤ 60%) 122,131 I B Indicaciones para la intervención de válvula mitral en la insuficiencia mitral secundaria crónica La cirugía está indicada para pacientes con insuficiencia mitral secundaria grave y FEVI > 30% que van a someterse a CABG I C Indicaciones para la CMP y la cirugía de válvula mitral en la estenosis mitral clínicamente significativa (moderada o grave; área valvular ≤ 1,5 cm 2 )…”

Reduced myocardial expression of calcium handling protein in patients with severe chronic mitral regurgitation☆☆☆

“…Although both experimental and human studies suggest that LV failure due to chronic severe MR is caused, at least in part, to inherent defects in LV contractile function, the specific changes in myocardial composition and gene expression are largely unknown [1,2].…”

Percutaneous approaches to mitral valve regurgitation

“…Although mitral valve surgery has proven benefits in patients with mitral regurgitation with spectacular results particularly in patients undergoing mitral valve repair in the setting of mitral prolapse [6], in patients at high surgical risk and functional mitral regurgitation the results are less impressive [7,8,9] and, therefore, due hesitancy leaves a substantial number untreated. For example, in the European Heart Survey on valvular heart disease, 49% of patients classified as having severe symptomatic mitral regurgitation did not undergo surgery most commonly due to advanced age, reduced left ventricular systolic function, or comorbidities [10].…”