Selective bronchial intubation for the treatment of severe localized pulmonary interstitial emphysema in newborn infants

Dexamethasone for Pulmonary Interstitial Emphysema in Preterm Infants

“…Relevant actions of dexamethasone upon lung inflammation and pulmonary mechanics are summarized in table 3. Dexamethasone was used as an alternative to the previously advocated strategies in the treatment of PIE with tension which include: lateral decubitus positioning [2,16], selective bronchial intubation [17,18] and surgery [16,19]. As demonstrated in the subgroup for whom there was a 'control' period, 3 days of dexamethasone therapy was associated with a 140% reduction in both the FiO 2 and MVI, whereas 2 days of conservative treatment resulted in no improvement in the amount of ventilatory support needed.…”

Pulmonary interstitial emphysema — a radiological and pathological correlation

“…In such circumstances selective intubation of the cotlapsed lung may be necessary in order to protect the lung with PIE from the adverse effects of high ventilatory pressures [13]. It has recently been suggested that the incidence of PIE may be reduced by paralysis in order to prevent active expiration against the ventilator [14,15] and the insufflation of artificial Fig.5a.…”

Selektive Bronchusintubation bei einseitigem interstitiellen Emphysem

“…Fall bereits nach 3 Tagen selektiver Beatmung erreicht worden. In der Literatur finden sich hierfür Angaben zwischen 3 h [15] und 5 Tagen [3]. Bei Anwendung der Hochfrequenzoszillationsbeatmung, die bereits 1983 beim beidseitigen interstitiellen Emphysem angewandt wurde [7], sind selektive Beatmungszeiten von bis zu 20 Tagen beschrieben worden [14].…”

“…Oberlappenatelektasen des ipsilateralen Lungenflügels als Komplikation der einseitigen Beatmung (wie in Fall 2) wurden bereits in der Literatur beschrieben [3,11]. Abgesehen von einer präzisen Positionierung des Beatmungstubus kurz distal der Carina kann diese bei Beatmungsproblemen Eine weniger belastende und auch bei Frühgeborenen anwendbare Methode bildet dagegen die einseitige Beatmung der kontralateralen, kollabierten Lungenhälfte nach selektiver Intubation [3,4,11,12,15].Alternativ ist diese auch nach selektiver Bronchusokklusion [5] der betroffenen Seite möglich.…”

“…Wir wählten die einseitige Beatmung nach selektiver Intubation und benutzten eine erstmals von Brooks et al [3] durch einen speziell präparierten Tubus, in den ein seitliches Loch etwa 1 cm proximal der Tubusspitze geschnitten wird, das eine Belüftung des apikalen Bronchus gewährleistet, vermieden werden bzw. behandelt werden [11].…”