Selective Nonoperative Management of Gunshot Wounds of the Anterior Abdomen

Abstract

In the appropriate environment, many civilian abdominal gunshot wounds can be managed non-operatively.

Non-operative management of abdominal gunshot injuries: Is it safe in all cases?

“…Intra-abdominal extraluminal air can be seen (22%) patients on CT, and delayed laparotomy was performed for these patients. Patients who were in unsuccessful SNOM (Group 2) group were kept under observation for 13 (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18) h before surgery. Small bowel injuries were noted in three patients and small bowel-colonic injury was determined in one patient.…”

“…The follow-up procedure of abdominal gunshot injuries has been increasingly used for the past three decades. Selective non-operative management (SNOM), supported by prospective and retrospective studies, is currently a popular approach (11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19). Evidence supporting the practibility and safety of non-operative therapy in abdominal injuries is increasingly being reported (20,21).…”

General approach to penetrating abdomen traumas of Turkish General Surgeons: Survey of practice

“…[4,7,8,10] Son yirmi yılda görüntüleme teknolojisindeki gelişmelere ve daha kolay erişilebilirliğe bağlı olarak SNOY ateşli silaha bağlı karın yaralanmalarında da güvenli ve etkili bir şekilde kullanılmaya başlamıştır. [11][12][13][14][15][16] Ancak bununla ilgili veriler kısıtlıdır ve sadece Amerika ve Güney Afrika'daki birkaç merkezden bildirilmiştir. Ateşli silaha bağlı anterior yaralanmaların 1/3'ü, posterior yaralanmaların ise 2/3'ünün cerrahi girişime gerek olmadan konservatif olarak takip edilebilir olduğu ve %47 oranda ciddi klinik yaralanma olmadığı gösterilmiştir.…”

“…[10][11][12][13][14][15][16] Jansen ve arkadaşlarının çalışmalarında travma cerrahlarının önemli bir kısmının PKT'sine bağlı izole solid organ yaralanması olan hastalarda non-operatif yönetimi tercih ettiği görüldü. Ancak anketimizdeki katılımcıların tamamına yakını hemodinamisi stabil olan PKT'li hastalarda arteryel kontrast kaçağının olduğu solid organ yaralanmalarında konservatif tedaviyi tercih etmediği saptandı.…”

“…[5][6][7][8][9][10] Son yirmi yılda özellikle gelişmiş görüntüleme teknikleri sayesinde SNOY yaklaşımının ateşli silaha bağlı karın yaralanmalarında da (ASY) etkili ve güvenilir olduğu gösterilmiştir. [11][12][13][14][15][16] The Eastern Association for the Surgery of Trauma Practice Management Guidelines Committee yayınladığı kılavuzda PKT'de hangi hastaların güvenle non-operatif olarak takip edilebileceğini belirtmiştir. Ancak non-operatif yönetim uygulanacak hastalarda gözden kaçan yaralanma veya tanıda gecikme riskinin dikkate alınması ve bu yüzden non-operatif yönetim uygulanacak hastaların seçimine özen gösterilmesi ve görüntüle-me teknikleri rehberliğinde yakın klinik takip önermektedir.…”