Selective or Superselective Wada Test for Postoperative Memory Prediction?

Abstract

The authors present a patient with medically intractable left-sided temporal lobe epilepsy and severe memory impairments. After failure of the intracarotid amobarbital procedure for postoperative memory prediction, a superselective Wada test via the anterior choroid artery was carried out. With regard to a sufficient memory performance during this superselective procedure, the patient underwent selective amygdalohippocampectomy. Postoperatively, the patient has become seizure-free with nearly unchanged memory performance. The case demonstrates the usefulness of the superselective Wada test in a patient who failed the memory testing during standard intracarotid amobarbital procedure. ZusammenfassungDie Autoren stellen einen Patienten mit einer pharmakoresistenten linksseitigen Temporallappenepilepsie und hochgradigen Gedächtnisstörungen vor. Nachdem der intrakarotidale Amobarbitaltest zur postoperativen Gedächtnisprognose nicht aussagekräftig war, wurde ein superselektiver Wada-Test über die Arteria chorioidea anterior durchgeführt. Aufgrund der in diesem superselektiven Verfahren gezeigten hinreichenden Gedächtnisleistungen wurde eine selektive Amygdalohippokampektomie durchgeführt. Postoperativ ist der Patient anfallsfrei und zeigt weitgehend unveränderte Gedächtnisleistun-gen. Der Fall zeigt die Nützlichkeit des superselektiven Wada-Tests in der Vorhersage postoperativer Gedächtnisleistungen.