Selective palliative transcatheter embolization of bony metastases from renal cell carcinoma

Abstract

Selective palliative transcatheter embolization of bony metastases from renal cell carcinoma,

Selective arterial embolisation for bone tumours: experience of 454 cases

“…Le opzioni terapeutiche nei casi di malattia ossea metastatica hanno in genere una fi nalità palliativa. Si ricordi inoltre che tutte le lesioni secondarie causano progressivamente una perdita ossea e che molte, se non tutte, si caratterizzano per un'ipervascolarizzazione, specie in caso di carcinoma primitivo renale e tiroideo [5,20]. Le tecniche di embolizzazione pre-operatoria e di embolizzazione seriale, che impiegano differenti agenti embolici, possono essere impiegate nel trattamento primario o adiuvante la chirurgia o la radioterapia proprio per i pazienti con malattia ossea metastatica [6].…”

“…Le tecniche di embolizzazione pre-operatoria e di embolizzazione seriale, che impiegano differenti agenti embolici, possono essere impiegate nel trattamento primario o adiuvante la chirurgia o la radioterapia proprio per i pazienti con malattia ossea metastatica [6]. Poiché tutte le metastasi ossee si caratterizzano per un'ipervascolarizzazione, tutti i pazienti dovrebbero essere considerati come appropriati canditati per l'esecuzione di tale procedura [5,20], che, tramite il cateterismo superselettivo e l'embolizzazione delle arterie tributarie della lesione con un appropriato agente embolico, può essere espletata con successo in più del 90% dei casi. Il periodo di tempo libero dalla sintomatologia dolorosa può durare da 1 a 9 mesi; dopo tale intervallo, una ripetizione dell'embolizzazione è sicura e si può rendere necessaria [21].…”

“…Dal punto di vista diagnostico, abbiamo invece documentato comparsa di necrosi tumorale in tutti i casi ed un grado variabile di ossifi cazione in 65 pazienti. Abbiamo detto che l'embolizzazione può essere eseguita in associazione ad altre opzioni terapeutiche, quali chirurgia, radioterapia e chemioterapia [5,10,22]. Nel nostro studio, 197 pazienti con metastasi scheletriche erano stati precedentemente sottoposti terapia radiante e 46 pazienti a radio-/ chemioterapia.…”

“…Ever since, many authors have reported on selective and superselective intra-arterial embolisation for primary bone and soft-tissue tumours and bone metastases from different primary neoplasms [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17]. These reports indicate that embolisation is generally an effective treatment for selected primary tumours and bone metastases and associated with a rapid reduction in pain and tumour volume lasting from 1 to 9 months [5,7,9,11,18].…”

“…Da allora, molti autori si sono espressi sull'applicazione di questa metodica sia per i tumori primitivi ossei e dei tessuti molli, che per le metastasi ossee da differente neoplasia primitiva [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17]. Questi report hanno evidenziato che l'embolizzazione è in genere uno strumento efficace per selezionate neoplasie primitive e secondarie, che si associa ad una riduzione del volume tumorale e della sintomatologia dolorosa, con una durata da uno a nove mesi [5,7,9,11, 18].L'embolizzazione può essere palliativa o adiuvante, primaria o seriale. Il suo principale obiettivo è quello di occludere i vasi afferenti ad una neoformazione, il meccanismo di azione è la necrosi ischemica indotta dall'occlusione dell'albero vascolare.…”