Selective spinal anesthesia for outpatient laparoscopy. V: Pharmacoeconomic comparisonvs general anesthesia

Abstract

279Purpose: To compare the cost and effectiveness of small-dose spinal anesthesia (SP) with general anesthesia (GA) for outpatient laparoscopy. Methods: A retrospective record analysis of 24 patients who received SP were compared with 28 patients who received GA in our Daycare centre. The costs of anesthesia and recovery were calculated, from an institutional perspective, using 1997 Canadian Dollar values. Effectiveness was measured in terms of time for anesthesia and recovery, and postoperative antiemetic and analgesic requirements.Results: Both groups were well matched for age, weight, duration and type of surgery. The mean total cost for the SP group of $53.45 ± 10.40 was no different from that for the GA group of $48.92 ± 10.25 (95% CI -10.3,1.2). Time to administer anesthesia was longer in the SP group with a mean time of 18 ± 8 min compared with 10 ± 3 min in the GA group (CI -11.3, -4.7). Recovery time in the PACU was longer in the SP group 123 ± 51 min compared with 94 ± 48 min (CI -56.6,-1.4). Postoperative antiemetic requirements were similar: 8% in SP group vs 14% in GA group, whereas analgesic requirements were less in the SP group with 25% receiving analgesia compared with 75% in the GA group (P < 0.05). Conclusion:The total cost of anesthesia and recovery using SP is similar to that for GA when used for outpatient laparoscopy. Spinal anesthesia was less effective than GA in time to administer anesthesia and in duration of recovery. Postoperative analgesic requirements were reduced using SP.Objectif : Comparer le coût et l'efficacité de la rachianesthésie à faibles doses (RA) avec ceux de l'anesthésie générale (AG) pour la laparoscopie ambulatoire. Méthode : Une analyse rétrospective des dossiers de 24 patients qui ont reçu une RA a été comparée à celle des dossiers de 28 patients qui ont reçu une AG à notre centre ambulatoire. Le coût de l'anesthésie et de la récupération a été calculé, d'un point de vue institutionnel, en utilisant les valeurs en dollars canadiens. L'efficacité a été mesurée selon le temps dévolu à l'anesthésie et à la récupération et selon les demandes postopératoires d'antiémétiques et d'analgésiques.Résultats : L'appariement des deux groupes a été réalisé suivant l'âge, le poids, la durée et le type d'intervention chirurgicale. Le coût total moyen dans le groupe RA, de 53,45 $ ± 10,40, était semblable dans le groupe AG, de 48,92 $ ± 10,25 (IC 95 % -10,3 ; 1,2). Le temps précédant l'administration de l'anesthésie a été plus long dans le groupe RA, le temps moyen a été de 18 ± 8 min comparé à 10 ± 3 min dans le groupe AG 3 ;7). La récupération en salle de réveil a été plus longue dans le groupe RA, 123 ± 51 min comparée à 94 ± 48 min 6 ;4). La demande d'antiémétiques a été similaire : 8 % pour la RA vs 14 % pour l'AG, tandis que la demande d'analgésiques a été moindre dans le groupe RA, 25 % comparé à 75 % dans le groupe AG (P < 0,05).Conclusion : Le coût total de l'anesthésie et de la récupération est similaire, qu'on utilise la RA ou l'AG, dans le cadre de la laparoscopie ambul...

Axillary plexus block using multiple nerve stimulation: A European view

“…The long onset time is a disadvantage of most regional anesthesia techniques (versus general anesthesia), even when techniques with fast onset such as spinal anesthesia are used. 8 The use of MNS can by itself reduce this onset time. Because of the high success rate, additional injections due to ineffective block in one or more terminal nerves are less often required, and delayed surgery is less often seen.…”

Prolongation of subarachnoid block by intravenous dexmedetomidine for sub umbilical surgical procedures: A prospective control study

“…Adjuvants during spinal anesthesia reduce the dose requirements of local anesthetic agents and hence their side-effects. [12] Opioids have attained an integral role as a spinal anesthetic adjuvant, but its addition to local anesthetic solution may lead to pruritus and respiratory depression. [3] Clonidine, α2-adrenergic agonist, has been used widely intrathecally and intravenously after subarachnoid block to prolong the sensory and motor blockade without any such adverse effects.…”

L’administration intrathécale de lidocaïne et de sufentanil diminue le temps de récupération après une opération du rectum en chirurgie ambulatoire

“…16 Subtherapeutic IT doses of local anesthetics produce marked analgesia when mixed with narcotics. 17 Our study focused on the time to ambulation (as a marker for recovery time). A short recovery time for ambulatory surgery is important to the patient and to the hospital.…”